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ラバーダム・・・
おはようございます 中川歯科＠八王子です。
昨日は熱かったですね。。。午後は思わずクーラーを入れたしまいましたｗｗｗ汗
さて、最近の私の臨床（治療のことですｗ）においては、ラバーダムは毎日欠かすことのできない存在となっています。
以前もこのブログでも書きましたが、ラバーダムは日本ではあまり馴染みのないものだと思います。
一部の良心的なクリニックか、あるいは自費専門の歯科医院でナイト中々見かけることはないでしょう・・・
実は私も昔は使っていませんでした・・・
使わなくてもそれなりの治療ができると思っていましたので・・・
しかし、ラバーダムを使わないことは、日本の誤った歯科教育と芳しくない保険制度の問題と気づいてからは、出来るだけ使うように心がけています。
中川歯科ではドクター貴裕がマイクロスコープを用いての根管治療を担当していますので、私は基本的に根管治療を行いません。
では、どこで使うのかというと・・・虫歯の治療やセラミックの接着など、呼気による湿気を遮断したいときですね・・・
今日は前歯部のファイバーコア築造に際し、新しく入手した黒いラバーダムを使ってみました・・・コントラストがはっきりして大変治療がしやすかったと申し上げておきます！！！
では・・・VIVA!
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
歯は、ただ残せばいいのか？！ ついでにセラミックの写真など・・・
こんばんは 中川歯科医院＠八王子 中川雅裕です
本日、アメリカ出張より、ドクター貴裕が戻って参りました。まだ詳しい話は聞いておりませんが、その顔を見る限り、少し成長して戻ってきたようですｗ
帰国最初の治療がインプラントのオペ・・・しかし、特に疲れた様子も見せずに、落ち着いて取り組んでいたようでした。後日、ゆっくりと報告を聴きたいと思います。
さて、私はと言えば、本日は再生療法のオペを行いました。
昔ならインプラントにしていたほどの歯でしたが、今では、いかにして歯を残すかに執念を燃やしています（笑
ただ誤解しないでいただきたいのは、状態の悪い歯を何でもかんでも残しておくということではありません。
何でもありのインターネット上のクリニックのウェブサイト（うちも他のところの事を言えた義理ではありませんが・・・ｗ）を見て、頭の中がぐしゃぐしゃに混乱している方をよく拝見します。
個人個人の理解力の問題もあるとは思いますが・・・顔が見えないと、皆さん、好き勝手なことをおっしゃっていらっしゃる・・・
１．治療をした後、、それなりの年数は問題なく保存できること・・・
２．完全に治癒しなかったとしても、周囲の歯に悪影響を与えないこと・・・
３．将来的に抜歯となっても、再度の大きな治療をする必要がない残しかた・・・
４．患者さんが上記のリスクをしっかりと理解し、そのための協力が得られていること・・・
以上が、私が歯を保存するうえで重要視している項目です。
全てを満たしていないとだめだという事ではありませんが、将来的なトラブルは必ず患者さんに不利益として跳ね返ってきてしまいますので、時には英断が必要な時もあるのが現実というものです・・残念ながら・・・
そんな時は、リスクと患者さんのご希望を天秤にかけながら、治療方針を決定していきます。
余談ですが・・・
最近の傾向として、初診の相談の段階で、細かい点まで全てをはっきりさせて欲しいという望まれる患者さんが増えてきています。
もちろんそうできれば良いのですが、複雑なケースになればなるだけ、短い時間で全てをお話しすることが難しいのです。
無理に結論を出してしまうと、我々は状況に合わせた柔軟な治療計画の変更ができなくなってしまいますが・・・それって・・・ご自分にとって不利なことだと思われませんか？
そのような時は、初診の日は精密検査（費用別途）のための資料（レントゲン、ＣＴ、デジタル写真、歯型・噛み合わせなど）を取り、後日改めて相談に来て頂くことをお勧めしております。
それを許して頂けない方は・・・我々とはご縁がなかった・・・私はそのように考えることとしています。
～ 最後に、最近入れたセラミックブリッジをお送りいたします。
片方がジルコニア・オールセラミック、もう片方がメタルセラミック・・・
それぞれに良さがあり、特徴があります。
これにしてもそう、最近ジルコニアがやたらともてはやされていますが、メタルセラミックにしかできないことがまだまだたくさんあることを皆さんご存じないようで・・・
知りたいですか？
それでは・・・中川歯科へお越しください、お待ち申しております！
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インプラントに関してはこちらのサイトから・・・八王子のインプラント認定医による専門サイト
自家歯牙移植 と インプラント
こんばんは 中川歯科＠八王子 院長の中川正雅裕です
やっと暖かくなってきましたね！
今日のインプラントのオペ・・・オペのときはもちろん手術衣を着るんどエスがこれが結構暑いのです・・・スタッフが軽めに暖房を入れていたのですが、やっている途中から段々と熱くなってきまして・・最後には送風の指示を出しました！
早く桜賀満開になればいいな！と思っております・・・
さて、本日メンテナンスにいらした患者さんの左下のセラミックですが・・・↓
一番奥がインプラント、その一つ手前が自分の親知らずを移植した歯なのです。
7年以上に渡り、どちらの歯も何の問題もなく良好に経過しています。
きちんと年に数回のメンテナンスに来て頂き、その時々で必要な調整などをしていることが大きいと思います。
治療としては、2本インプラントにした方が早く終わるのですが・・・親知らずが余っているときは移植の方がいい治療だと信じています！
もちろんインプラントも素晴らしい治療ですが、歯根膜がないという欠点をどう克服するのか！？にいつも頭を悩ませています！
これは永遠のテーマなのですが、歯の再生治療はまだまだ先の話のようですから・・
必要に応じて、正しいインプラント治療も実践していくつもりです！
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お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
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歯牙移植 その２
こんばんは 中川歯科@八王子です
なんだか理由は分かりませんが、最近入れ歯のご相談にお見えになる方がごっつう多いです。
私はインプラントと歯周病をメインに診療を行っておりますが、もちろん審美治療や入れ歯の治療も好きです。
皆さん・・・入れ歯って、お金かけていい材料で入れ歯を作れば良く噛めるようになると思っていませんか？
そんなことはありません・・・入れ歯を使用している方は、殆ど全ての場合、本来の噛み合わせがずれています。
したがって、現状をきちんと把握し、どのように噛み合わせを作っていくか？ どこで噛む力を負担させるのか？ をしっかりと考えないと、何十万円のお金をかけても噛める入れ歯は出来ません。
材料なんてものは、2の次3の次です！
また、歯が残っている場合は 適切な歯周病治療や根管治療 が必要不可欠！場合によっては、矯正も必要となります。
・・・というよりも、全ての分野に精通していないと、あるレベルを超えて壊れてしまっている患者さんの口腔を正常な状態に戻すことは不可能です。
歯科に限って言えば・・・専門馬鹿はよくありません
さて・・・
先日 ここ で投稿した自家歯牙移植のケースが、大変綺麗に治ってきているのでご紹介いたします。
↓ 移植直後のレントゲン写真です。黄色の丸の部分が今回移植された部分です、連続した2本を一度に移植したのは久しぶりでしたが、結局は1本＊２な訳ですから、時間が多くかかること以外は何も変わりません！
↓ これが約2週間後の状態です。歯肉も綺麗になってきており、大変良好な経過をたどっているといえるでしょう。
今後、根管治療をしながら、他の部分の治療を行っていく予定です。
因みに、レントゲンの緑の丸の部分、ここへは自家歯牙移植とインプラント治療を同時に行う予定です。多分、11月になると思いますが・・・
そんなわけで、明日から師匠のお膝元、金沢へ行ってまいります。
ブログはしばらく、お休みでございます・・・
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自家歯牙移植
こんばんは 中川歯科＠八王子です
さて、今日はやや肌寒いへんてこりんな天気でした。昨日、一昨日とのギャップがあまりにあるため、ちょっと面食らってます。
心配なのは、台風。東海地方はダムのオーバーフローや川の氾濫が心配されます。できるだけ少ない被害を臨みます。
さて、今日は”自家歯牙移植” を行いました。
移植する歯があって、なおかつ適応症をしっかりと吟味すれば移植に勝る治療は存在しない！・・・とこのブログでも何度も申し上げてきました。
余っている親知らずを駄目になった6番か7番に移植するのが通常です。サイズが合わないと駄目なんですね・・・
今回の患者さん、残念ながら数本の歯を失っています。診断の結果、ある程度しっかりとした親知らずが3本も残っていおり、（私としては）これを使わない手はないということで自家歯牙移植を計画！患者さんにも賛同いただきました。
↓ 今回の治療前レントゲ画像。既に左上にはインプラントが入っているのですが・・・（笑
↓苦手な方はごめんなさい・・・ちょっと実際の移植を見せてしまいました。うまい具合に収まるものですね。。。
↓移植後の３DCT画像。元々歯にひびが入って抜歯するに至りましたので、一部分の骨が既に失われています。但し、移植の場合はこれら骨がない部分は復活してくることが予想されます。期待して待ってみましょう！
↓治療後レントゲン画像。やや根っこが短いのがご愛嬌！これでも、十二分に噛む力を支えることができますよ！
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