今週の診療について(2013.11.11)
おはようございます
週末は、５D-Japan アドバンスコースのお手伝いをしていました。今回はマイクロスコープによる、根管治療と形成外科の講義と実習でした。
より精密な治療を行うために、今後もより一層マイクロスコープの需要は増えていくものと思います。
やり直しのない治療をご希望の方は、一度相談にいらしてください！
今週は、１５日の金曜日 ドクター貴裕が研修のため、休診とさせていただく予定です。
ご迷惑をおかけいたしますが、よろしくお願いいたします
中川歯科 理事長 中川雅裕
ラミネートべニアとダイレクトボンディング 前歯の審美歯科
ラミネートべニア
皆さんも一度はお聞きになったことがあろうかと思います。詳しくは こちら
１歯当たり概ね１０万円程度かかりますので、決してお安くはありません。
お金がかかる綺麗なセラミックですから、できるだけな長くもって欲しいですね。しかし時と場合によっては、どうしても壊れてしまうこともあります。
特に、歯ぎしりや喰いしばりの癖をお持ちの方、噛む力が強い方などは、セラミックの一部が欠けてしまったり、あるいは外れてしまったりすることがあります。（中川歯科では、寝るときにないとガードを使って頂くことを推奨しておりますが、全ての方が使ってくれるわけではありませんので・・・）
この写真の患者さん、物凄く歯ぎしりをされる方ですが、治療後に真面目にナイトガードを使用してくれてはいます。しかし、状況によっては、このようにヒビが入ってしまうことがあるのも事実です。
ちなみにこれはラミネートべニアセット後６年経過です。患者さんご自身はそれほど気にされていないため、敢えてやり変えはせず、もうしばらくこのまま経過観察していく予定です。
さて、上記のケースのように少し前のべニアは、材料としては弱いセラミックしかなかったのが実情でした。しかし、最近は強くて美しいセラミック材料でべニアを作ることができるようになりました。
emaxと呼ばれるこのセラミック、前歯のべニアはもちろんのこと、その強度ゆえに奥歯のインレーやクラウンにも用いることが可能です。
正直申しますと、色調再現性 は従来の長石系と呼ばれるセラミックにやや劣るのですが、複数本をまとめて修復する際には第一選択となっています。
下の写真が emax で作成したラミネートべニアですが、どの部分の何本が治療してある歯なのか、お分かりになりますか？このくらいの美しさを表現することは比較的容易ですよ！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
今週の診療について(2013.11.04)
おはようございます
11月１回目の連休...
皆様、いかが過されましたでしょうか？
私は3日間とも、実際は土曜美午前中の診療後の午後から月曜の二日半、みっちりと勉強に勤しんでおりました。
さすがに疲れはしましたが、充実した連休となりました。
さて、今週の診療は通常のとおりとなっております。
お気軽にお問い合わせください
中川歯科 院長
審美的なインプラントとは？
おはようございます
急に秋めいてきましたね、昨日は雨が降っていたせいもあり結構寒かったと思います
さて、表題の『審美的なインプラントとは・・・』ですが。。。
まあ、これを御覧になっている方のほぼ全てに近い方々が、『審美』と言うとセラミックなどの白い部分を想像されることでしょう。
確かに、白い部分（歯冠部と言います）が美しくないと全てが台無しになってしまうのですが、同時に忘れてはならないのが、歯ぐき部分をいかにマネージメントするか？ということです！
いや、我々専門家からすると、歯ぐき部分の方がより重要だと考えます。
理由は２つ・・・
①白い部分は 上手なセラミストに頼むことで、なんぼでも綺麗に作ることができる
②白い部分は あとから作り直すことが可能である
ところが・・・歯肉の部分は技工士に頼んでも何もしてくれません。また、セラミックを入れたあとから何かをするということは通常不可能に近いものがあります・・・
そういう観点で下の写真を見てください。
私が歯ぐき部分を作り、セラミストが白い部分を作るというコラボレーションが完全に成立しています。
インプラントにおける、歯ぐきのマネージメントは特に難しいので、十分にご注意くださいね！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
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中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
仮歯の重要性 （審美歯科やインプラント）
こんにちは
先週の台風の後、一気に気温が下がりましたね
こういう気候は体調を崩しがちです、皆様も健康に気を付けてくださいね
さて、これを書いている今現在は、丁度インプラントの手術が終わり、次の患者さんがお見えになるまでの待機の時間です。
代診のS先生が私の隣でマイクロスコープを使って、素晴らしい根管治療をしています。
さて、これをお読みの皆さんは少なくとも一度は歯科医院で治療をしたことがあると思います。
治療する歯の位置や内容によっては、『仮歯』を入れたことがある方も少なくないでしょう。
今日はその仮歯についてのお話です
一口に 『仮歯』 といっても、実際は様々な段階があります。
・前歯が取れてしまった時などの、緊急の仮歯
・数歯程度の治療期間中、噛みあわせなどを維持するための仮歯
・全顎的治療のための長期間に渡って使用する仮歯
・顎関節症などの治療のために、顎機能を評価するための仮歯 などなど・・・
ただ、どのような条件においても仮歯には以下のようなことが備わっていなくてはなりません。
・日常生活に支障のない審美性
・通常の食事において、外れたり壊れたりしない堅牢性
・ご自分でお手入れができる清掃性
・顎関節などに悪影響を及ぼすことのない安定性
・設定した噛みあわせの位置がずれない耐久性 などなど
ですので、緊急の場合に作る仮歯を除いては、原則的に、常識的範囲内での日常生活に支障が出ないことが最低限の条件といえましょう。
特にPR(プロヴィジョナル・レストレーション）と呼ばれる最終段階の仮歯においては、もう、最終補綴物との違いは材料と色だけ…というところまで煮詰めていないと全顎的な治療は成立しえないといっても過言ではないでしょう。
もちろん途中の段階では、噛みあわせや磨きやすさなどに関して、いろいろと試行錯誤をしたうえで最終形態を決定していきますので、患者さんにとってしっくりこないという時期もあろうかと思いますが、現在の問題に対して何らかのアクションを起こさない限り改善策を見出すとこともできないわけですから、これは致し方のないところ・・・
しかし、最終的な歯型をとる段階、あるいは取った後でも、仮歯に違和感を感じてしまう場合は、本来は仮歯の段階でやっておくべきことが十分に消化しきれていない可能性があるという危険信号ではないでしょうか？
そのような状態でセラミックなどを入れたところで、それは博打にも等しい行為といえましょう！
私はしばしば後輩に言います・・・
『PR(仮歯）と写真の撮り方が汚いドクターは、同じように汚い仕事しか出来ていないことを自らが露呈しているんだよ！』
↓今回の初診時 下顎には4年前にAll-on-4（正確には6本）を行っており、いろいろな都合で今日まで仮歯で過ごされてきました。さすがに摩耗は著しいですが、それ以外のトラブルは全くなし。今回、上顎も同じようにすることを決意され、再治療の開始です！（ちなみに、定期的なメンテナンスにはきちんとお越しいただいています）
↓ 昔はAll-on-４系の治療をよく行っておりましたが、今はそれほどいいとは思いません。治療期間が短いなどの利点がありますが、オペが一回に限定されてしまうと多くの欠点が見えてきてしまいました。今回は上下とも一旦仮歯にし、それを使いながら上顎には順次インプラント入れていく治療としました。この写真は、下顎の仮歯の型どりをするところです。上顎は前歯の見え方だけを想定して仮歯を作ります。
↓ 上下一気に仮歯をセットした直後の画像です。上顎は古いブリッジなどを取り除かなくてはなりませんので、結構な時間がかかります。全ての歯が繋がっており、最終的には全てをインプラント（5～6本）に置き換えていきます。仮歯でも、著しい審美的改善が見られますね！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
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低侵襲インプラントって何？ セラミックのやり替えで美しスマイルを・・・！ 審美歯科のお話
おはようございます 中川歯科@八王子です
最近またまた暑い日が続いていますが、皆様いかがお過ごしでしょうか？今日も寝苦しそうです・・・
今日の午後は親不知の抜歯と同時に、前方に埋めたインプラントの２回目の手術（頭出し）を行いました。
同時に、将来的なインプラント周囲の歯肉の安定を獲得するために歯肉の移植を行っています。
最近のインプラント治療では 『いかに低侵襲を売りにして患者さんの受けを良くするか？』 という点ばかりが強調されますが、長い目で見た場合、必ずしも・・・・
低侵襲＝いいインプラント治療 ということにはなりませんので、ご注意ください
低侵襲という言葉が意味を持つのは・・・
従来のやり方と同じか、あるいはそれ以上の結果が長期にわたって維持される
という点が満たされているときのみです。
私の感じる限り、低侵襲を謳っている治療の多くが、大切な何かをおざなりにし、刹那的で一時的な結果を求めているに過ぎない気がしています。
患者さんに無用の時間的、精神的、肉体的、経済的負担を強いるような治療は言語道断ですが、それでも長期にわたり安定した安心できる治療を提供するためには、少々の時間と手間を惜しんではなりません。
インプラントもしかり、埋め込んだチタンの 『ネジ』 ばかりに気を取られ、それを支えている周囲組織に敬意を払っていない間抜けな『低侵襲』に騙されないように気を付けてください！
ローマは一日にしてならず・・・
私はこの言葉を座右の銘とし、日々臨床に全力を尽くしています。
さて、一日にしてならないのは何もインプラントだけではありません。審美治療の代表格、オールセラミックとて同じことです。
審美治療をご希望になり、来院された患者さんの治療を継時的にまとめてみました。
上から・・・
初診時：古いプラスティックのクラウンによって、歯ぐきに炎症が見られます。
形成時：仮歯で整えられた美しい歯肉となっています。このような状態となって初めて、型どりをきちんとできるようになります。
セット時：
スマイル時：口唇や顔貌とマッチしたバランスのとれた美しいスマイルへと変貌を遂げています。
綺麗なセラミックをお望みの方はぜひ一度相談にお越しください！
きっといい解決法を提案できると思います、美しいスマイルを求めて！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
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虫歯治療とラバーダム防湿
おはようございます 中川歯科@八王子 中川雅裕です
早くも１０月に入り、今年もあと３か月となりましたね・・・
皆さんは今年の目標は達成できそうですか？
私はといえば・・・毎年の目標を立てたことはありませんｗｗｗ
もちろん、歯科医師として、一人の職人として進むべき道ははっきりとしていますよ！
ただ、いつまでにと目標を立ててそれをマスターしたとしても、すぐまた次の課題が出てきます。歯科医師としての勉強にはきりないのです！
インプラント何本！とか、売上いくら！とか、そういった低俗な目標であればいくらでも立てることはできるでしょう。
目指すは自分自身の成長のみです！もちろん、患者さんの幸福が一番ですよ！
さて、本日のお題 『虫歯治療』
皆さんは虫歯治療（根管治療も含めて）として、何が一番大切だと思われますか？
たくさんの大切なことがあろうかと思います
しかし、私が一番大切だと思うことは・・・
『虫歯＝感染している部分を除去したら二度と感染させないこと』
だと考えています。そのためには・・・設置が可能である限り
ラバーダム
でしっかりと防御することが重要となってきます。たとえば下↓の写真・・・
奥歯の歯と歯の間の虫歯が大きくなった今日のケースですが、ラバーダムがなければ、唾液や血液で虫歯を削った清潔な穴の中が汚染されてしまいます。一度汚染された場合、再度その部分を削り取らなければならなくなり、歯からすると迷惑な話です
ラバーダムをすることで下↓の写真の様に汚染されることなく、虫歯で弱った歯をコーティングでよみがえらせることが可能となります。
この後は、ラバーダムを装着したままセラミックインレーの形成を行い、再度コーティングを行います。
当院では、自費診療の根管治療、及び虫歯治療においては必ずこの、ラバーダムを使用して皆様の歯をお守りいたします
では、よい一日をお迎えください
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
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１０月になりましたね！
こんにちは
１０月になりましたね、ということは今年もあと３か月を切ったということになります。
早いものですね・・・
これから年末に近づくにつれて、どんどん忙しさが増していくことでしょう。
お時間のある今のうちに、チェックのお越しになってください。間際になると、ご希望の治療を終わらせることができなくなってしまいますよ・・
中川歯科医院 理事長 中川雅裕
帰国後初日のインプラントオペ
おはようございます。 中川歯科@八王子 中川雅裕です
昨日、イタリア～ドイツの研修＋学会ツアーより帰国しました。
幸いなことに、時差ボケに悩まされることもなく、本日からの診療を元気にこなしました。
イタリアでは歯周再生療法の世界的権威：Dr.コルテリーニから最小限の信州で最大限の効果を出すためのノウハウを・・・
ドイツではIFEDという世界有数の学会において、審美歯科をはじめとするより高度で複雑な治療を学んで参りました。私の所属するグループ、５D-Japan のふぁうんだー（創設者）のうちの一人、Dr.Kも素晴らしいプレゼンテーションを披露することで、海外の著名なドクターが多くの賞賛の言葉を発していたことが印象的でした。
毎回思うことですが、海外に行くということは・・・直接的に勉強し刺激を受けるということは非常に大切ですが、それと同時に数多くの新しい友人を作ることのできる素晴らしい機会であると感じます！
学会は一度きりですが、友人とはその後もコンタクトを取り続けることで、その後も多くの情報をやり取りすることができるようになります。ダイレクトに会ってからのフレンドシップですから、バーチャルと違ってお互い遠慮が少なくて済みますので、これは大変有意義なことです。
次回の海外出張は、来年３月のアメリカインプラント学会（シアトル）を予定しております。この時も、やはり５D-Japanファウンダーの一人、Dr.I の講演が予定されています。
さて・・・画像は本日のオペのレントゲンです。
左下：割れている歯を1本抜歯して、元々歯がない部分も含めて2本のインプラントを入れています。
インプラントで…あたかも全ての問題が解決できると考えられていた（もちろん、今でもそう考えている歯科医師や患者さんはたくさんいるかもしれませんが・・・）時代はすでに過去のものとなりつつありますが、それでもインプラントを使用せざるを得ないケースはまだまだたくさんあります。
大切なのはインプラントを使う場合は、とことん正しい方法で手術を行うということです。
最近流行の・・・意味を成さない単なる言葉としての 『安心・安全なインプラント』 の掛け声には疑問を感じてる中川でした。。。
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今週の診療について(2013.09.24)
おはようございます
ドクター雅裕がドイツより帰国しました。
出張中はいろいろとご不便をおかけしましたことをお詫び申し上げます。
今週はすべて通常通りの診療となっておりますので、ご安心下さい。
よろしくお願いいたします
中川歯科医院 理事長 中川雅裕
お知らせ
お知らせです9月も半ばになり、やっと秋らしい気候となってまいりました。
皆様、いかがお過ごしでしょうか？
さて、ドクター雅裕ですが、EAED:ヨーロッパ審美学会、歯周病治療のセミナー参加のため、下記日程にてイタリア～ドイツへ出張となります。
13日（金） 午前中のみ診療
14日（土）～23日（月）まで休診
24日（火）より通常診療
その間はドクター雅裕のみ休診となりますが、21日を除きクリニックは通常通り診療しております。
また、21日（土）に限り、他のドクターの自己研鑽のためセミナー参加のため、クリニック自体を休診とさせていただきます。
以上、皆様にはご迷惑をおかけいたしますが、ご理解のほどよろしくお願いいたします。
中川歯科医院 院長 中川雅裕
インプラントについて、雑感
おはようございます 中川歯科@八王子です
8月も下旬となり、やっと暑さから解放されてきた感があります東京です・・・
先週末は、インプラントで有名なノーベルバイオケア社のセミナーで経験の浅い先生方にレクチャーをしてまいりました。
私のテーマは前歯部のインプラントにおいての注意点という内容だったのですが、前歯部のインプラントはいろいろと考えることが多いため、全てのケースがアドバンス、つまり簡単なケースは全くないのです。
経験が浅い先生は、その怖さを知らないため勇猛果敢にチャレンジしようと考えがちなのですが、審美性を失ってしまった前歯部のインプラントは、例え骨と結合しても患者さんは決して喜びませんよ！という、ある種の警鐘を鳴らしてきました(笑
このブログでも以前からお伝えしているように、前歯部においては敢えてインプラント以外の方法が適するケースも数多く目にしますので、歯がなくなったからといってすぐインプラントに飛びつく選択は賢明とは言えません。
しっかりと診査を行い、患者さんの希望だけでなく、生物学的・科学的に正しい診断をしてくれるクリニックで相談してから決断することをお勧めいたします。
私自身は、インプラントはもちろん口腔外科の知識が必要ですが、長期的なことを考えると歯周病治療の延長線上にあると考えます。したがって、治療後のメンテナンスシステムがしっかりしていることが重要です。
↓ 前歯部において、満足な審美性を得ることができなかった失敗症例。当院にセカンドオピニオンを聴きに見えた方や、インターネットでの画像検索結果から・・・
↓ 右上の歯に対してインプラントを行ったケース。事前にCTによる診査診断をしっかりと行い、適切な位置にインプラントを入れることが大変重要です。間違った位置に入れると、上の写真のような悲惨な見た目となります。
↓ 一番最近の当院の症例。左下に2本のインプラントを入れましたが、同時に歯周病の手術も行っています。 残っている歯、特に近隣の歯の歯周病を考慮せずにインプラントだけを行う『インプラント専門施設』もあるようですが、私からするとありえない診断です。
そういう意味で考えると、インプラント専門医という資格はあまり参考にはなりませんね。。。
では・・・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
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中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
真中の隙間・・部分矯正＋ラミネートべニア 3年経過症例 審美歯科
おはようございます
いや～、暑い日が続いていますね。。。
まだまだ暑い日が続きそうですね・・・夏バテに気を付けて、なんとかこの暑い夏を乗り切っていきましょう
さて、そうそうに夏季休暇を終了しましたので、お盆期間中は通常通りの診療となっております。
予約の患者さんはもとより、急に調子が悪くなってしまった方・・・・いつでも待機しておりますので遠慮なくご連絡ください！
さて、先日のことですが、3年前に審美的に ラミネートべニア を入れた患者さんが久しぶりにお見えになりました。引っ越しや結婚などで忙しかったということで、本当に久しぶりにお目にかかりました。
この患者さん、もともと前歯の真ん中に隙間があるということで相談に見えたのです（写真左上）
時間的に限りもあり、通常であれば前歯4本に対してダイレクトボンディングかラミネートべニアをするとことでしょう・・・
ただし、まだ若い患者さんですから、できるだけ削りたくないというのが我々の本音であります！
そこで…許される期間の中でできるだけ体に優しい治療が出来ないものか？と考え、超短期間の部分矯正ともともと形がおかしい両方の側切歯（左右2番目）に対してのラミネートべニアだけで治療を計画しました。
実質的な矯正の期間はわずか1週間、間が詰まったら一時的に真中の2本をワイヤで固定して、べニアの形成～印象を行い、約一週間後にべニアをセットしてからその固定を外すことで審美性を回復しました。
約3年が経過していますが、全く問題なく綺麗な状態で推移しています！
私はどうも作り物っぽい、6本綺麗な左右対称という見た目が好きになれないもので…多少のアンバランスに美しさを感じます。
では・・・・
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お盆期間中の診療について
こんにちは
まだまだ暑い日が続きそうですね・・・夏バテに気を付けて、なんとかこの暑い夏を乗り切っていきましょう
さて、そうそうに夏季休暇を終了しましたので、お盆期間中は通常通りの診療となっております。
予約の患者さんはもとより、急に調子が悪くなってしまった方・・・・いつでも待機しておりますので遠慮jなくご連絡ください！
中川歯科医院 理事長 中川雅裕
夏季休暇のお知らせ (2013.07.19)
おはようございます
暑い日が続いていますが、皆様体調には十分お気を付けくださいませ
中川歯科医院では下記日程にて、夏季休暇を予定しております。
ご不便をおかけいたしますが、よろしくお願い申し上げます
夏季休暇
平成２５年８月３日（土）～８日（金）
また、各ドクターの診療時間変更も合わせてお知らせいたします
ドクター雅裕
７月２４日（水） ～１７：００まで診療 ５D Japan－FST勉強会出席のため早退
２６日（金） ～１７：００まで診療 IMO勉強会、講演のため早退
ドクター貴裕
７月２４日（水） 休診 顕微鏡学会出席のため
以上、よろしくお願いいたします
中川歯科医院 理事長 中川雅裕
イタリア研修 その３
こんばんは 中川歯科＠八王子 中川雅裕です
イタリアから帰国して3日目・・・幸いなことに大きな時差ボケもなく、今日は久しぶりの診療となりました。
イタリアのマウロ先生から学んできたこと・・・審美的、かつ機能的な診査診断と治療計画、およびその実践ですが、そう簡単にはそのままが当てはまるケースには出合えそうもありません・・・
なぜなら、彼らのスケールが大きすぎるからなのです・・・
しかし、そのエッセンスはモノにしてきたつもりですので、他の治療においても参考になった部分が多いにありました！決して焦らず、少しずつ前進していきたいと思います
さて、研修レポート第3弾・・・ｗ
初日はまず、審美治療に欠かすことのできない基本的な考え方からからスタートです！
↓ この様なスタイルでレクチャーが進められていきます。世界のマウロが唾が飛んでくるほどの近い距離で、イタリアなまりの英語でまくしたててくれますので寝ている暇などあるはずがありません！（数回は落ちてしまいましたけどｗ）
↓ ケースの治療過程やセラミックの美しさはもちろんのこと、スライドの構成が素晴らしかったです・・・さすが、世界有数のレクチャラーでした。
私が人前でしゃべるのは年に数回ですが、その点でも大いに参考になりました・・が、日本ではこのようなスタイリッシュなプレゼンはあまり評判は良くないですｗｗｗ まあ、文化の違いということにしておきましょう！
ちなみに、これはラミネートべニアの製作過程の一部となります！
↓ こういう構成のスライドは私もよく作ります・・というより、多くは真似しているだけなんですけどね・・・
スタイリッシュ＋シンプルで格好いいと思います！
↓ 昼食へ向かう途中で、同行した ５D-Japan インストラクター：健造デンタルクリニックの鈴木健造氏と・・・4日間ともセミナー会場とは別のレストランへ歩いて向かいます。
イタリアでは、研修中であろうとなかろうと、昼食（当然食べ飽きたパスタですけどｗ）と一緒にワインを飲まなくてはなりません・・・
時差ボケとの闘いの中・・もう嫌がらせとしか思えませんでした・・・マナーとして、当然飲みましたけれどｗｗ
続く・・・
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イタリア研修 その２
おはようございます
本日は雑務を粛々とこなしています。。。ｗ
さて、イタリア研修の続きです。
翌日の研修はあさ９：００からということで、７：００起床～朝食（これは毎日一緒ｗ）、歩いて20分程度の予定でしたが、あいにくの結構な雨でタクシー移動となりました。
イタリアですから当然イタリア語、でも多少は英語が喋れるんだろう・・と思ったのですが、地元の人はほとんど喋れないみたいです・・タクシードライバーも紙を見せていってもらった感じです・・・確かスペインもそうでしたｗｗ
ついたところは単なる路地裏・・・
ヨーロッパっぽい古い建物の中に紛れてありました、マウロ先生のクリニックが・・・
日本であれば、看板などでその存在を知らしめることが多いのですが、さすがヨーロッパの重鎮、そんな野暮なことはしません・・・ｗ
まあ、普通は通り過ぎてしまいますねｗ
古い建物ですからエレベーターもありません、3回まで階段で上がります、バリアフリーなど不可能です。
しかし中は大変近代的でおしゃれな作りでした・・・
続く・・・
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イタリア研修 その１
こんばんは お久しぶりです・・・中川歯科@八王子 中川雅裕です
トップページやこのブログでもお伝えしてありました通り、本日イタリアでの研修から帰国いたしました。
先月、ヨーロッパ審美学会でギリシャ・クレタ島へ行ってきたばかりなのですので、患者さんにはいろいろとご迷惑をおかけいたしました。因みに、次回の海外研修は9月の連休を挟んでとなりまして、行き先はイタリア経由でドイツの国際審美学会へ参加の予定です・・・
さて、イタリアといえば、多くの観光地がありますね・・・ローマ、フィレンツェ、ベネチア、ナポリ、ヴァチカン、そしてミラノ・・・
実は私、イタリアは初めて行ったのですが、今回訪れたのは Pesaro というところです。日本語でローマ字読みをすると ペサロ ですが、向こうでは ペザーロ と発音される様です。
で、そのペザーロですが、直行便はありません・・・ローマへはアリタリア航空が飛んでいるようですが、いろいろと時間的な制約があるそうで、今回はルフトハンザ航空でドイツ経由の旅となりました・・・
往路は 成田⇒フランクフルト⇒ペルージャ、陸路でペザーロ
研修終了後に陸路でローマへ移動し・・・
そして、復路は ローマ⇒ミュンヘン⇒成田
という経路でした。正直、乗り継ぎは時間的・体力的には無駄以外の何物でもありませんが、日程優先で行くと直行便は使えないようです・・・
ただ、今年は 1月のフロリダ（１回）、あるいは5月のクレタ島（２回）のそれぞれでトランジットを経験しているので、慣れてしまいましたｗｗｗ
さて、結局のところ日本から20時間くらいかかってやっと目的地であるペザーロに到着したわけです・・・
チェックインしたのは夜の8：30くらいで、写真のように暗くなりはじめていました（ヨーロッパは日が散るのが遅いのです）
とりあえず軽めの夕食をとり、翌日からの研修に備えました
続く・・・
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今週の診療についてのご案内 （2013.06.23)
おはようございます
関東は空梅雨の様な気候ですが、皆様いかがお過ごしでしょうか？
早速ですが、今週の診療に関するお知らせです
ドクター雅裕ですが、世界的に有名な審美歯科医 "マウロ・フレディアーニ" のクリニックで行われるプライベート・セミナーのため、下記日程にてイタリアへ研修に行ってまいります。
先月に引き続きの外遊となりますが、世界のトレンドを追従するためだということで、ご理解いただけると幸いでです。
6月24日～7月4日まで休診
なおいつもの通り、中川歯科自体は通常通りの診療となっておりますのでご安心ください。
以下の3人のドクターが対応いたします。
ドクター貴裕
ドクター菊島
ドクター杉村
よろしくお願いいたします
中川歯科医院 院長 中川雅裕
古いレジン充填をダイレクトボンディングで美しく！ ～審美歯科
こんばんは
今日は雨も殆ど降ることもなく（少しだけですね）、比較的過ごしやすい一日でした！
私は午前中はゴルフの練習に行ってきました・・・
たまに、練習やコースで御一緒する上手い人に教えてもらうことはありますが、ほとんど我流のため、ちっともうまくなりません・・・
それでも、最近は何とか当たるようにはなってきています・・・
本当は・・・毎日行っている歯科治療と同じで、師匠に教えてもらうのが上達への早道であることは重々承知はしておりますが、人に都合をつけてもらったり、決まった時間にれスンを受けるというのは今の自分には中々難しいもので・・・
まあ、趣味ですから適当にうめければいいんじゃないかな？と・・・ｗ
さて、最近は審美系のお話ばかりですが、今日もそんなネタでございます。
↓ 下顎前歯の保険の古いプラスティックが変色しています。中も無ず場になっていそうでしし、そろそろやり替え時でしょう・・・で、今回はしっかりと治療できるダイレクト・ボンディング似て治療を行います。
写真は、いつもの通り、ラバーダムを装着したところです！
↓ 虫歯を除去後、下地処理を行い、接着剤を光で固めているところですね！ラバーダムを装着していることで、歯が唾液などで汚染されることがありませんので、安心して治療を行うことができます！
↓ レジン充填後、研磨をおこなって完成です。治療中は歯が乾燥するためやや白くなっていますので、色があっていないように（つめたものの方が色が濃い）見えますが、翌日にはマッチするものと思われます！
では、また明日！
明後日から、審美の勉強のために世界的に有名なイタリアの審美歯科医のところへプライベートでレッスンを受けに行ってまいります！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
お知らせ (2013.06.18)
こんにちは
今週になって、急に暑くなってまいりました
当院の患者さんでも、気候の急激な変化によって体調を崩されてしまう方がいらっしゃいました・・・
我々は逃げも隠れもしませんので、体調がすぐれない時は、無理をせずにお休みいただくようにお願いいたします。
患者さんあっての中川歯科でございます
蛇足ですが、治療の必要上、中川歯科ではクーラーが強めの設定となっていることがしばしばありますので、御心配の方は歯折るものを一枚お持ちいただけると幸いです
では、クリニックでお会いしましょう！
中川歯科医院 理事長 中川雅裕
最小限の侵襲で安全にインプラント！
こんばんは 中川歯科@八王子です
いや～、今日は暑かったですね・・・
夜になってもまだ暑く、私はクーラーなしでは寝れない気がします・・・急に暑くなったせいなのか・今日は体調不良ということで、数人の予約患者さんがお越しになれませんでした・・・
今年の夏は暑いのでしょうか？暑いのが苦手な私からすると・・・何やら嫌な予感がしますｗｗｗ
さて、本日の私の診療・・・・
最近定番の 『ラバーダム＋セラミック or ダイレクト』が多かったのですが、最後の患者さんはインプラントのオペでした。ちなみに上の虫歯・・・相当深かったので、MTAセメントという特殊なセメントで神経を保護しています。こういうときはラバーダムは必須ですから・・・再度、お伝えしておきます！
今回は左上奥の（画面向かって右の上）一本に対し、抜歯と同時のインプラント手術を行っています。また、上顎洞までの距離が少なかったため、更に『ソケットリフト』という骨を作る処置も同時に行っています。
文章にすると・・・まあ、こんなものなんですが、同時にやるのは結構難しいんですよｗｗｗ
骨が少ないですから、インプラントを骨にしっかり食い込ませるのは簡単ではないです・・
ところで、上顎洞の中に骨を作る技術としては他に『サイナスリフト』と呼ばれるものもありまして・・・そちらの方が一回で多くの骨を作ることができるのですが、欠点としては術後の腫れがやや大きいこと・・・私はどちらもできますので、状況により、適切な方法を選択しています
すなわち、少ない量で済むのであればソケットリフトで・・・複数本のインプラントが必要である、あるいは多くの骨を作る必要があるときにはサイナスリフトを選択する傾向にあります。
今回は一本だけでしたので、簡単ではありませんでしたが、より患者さんが楽なソケットリフトをせん楽したわけです。
術前には『CT』を撮影し、十分なシミュレーションを行うことが必須ですね、、、、、また術後もCTを撮影して、予定した部分にインプラントトがしっかりと入っているかを確認します！
↓ 術後CT
ちなみにこの患者さん、画像を見てわかるように左下にもインプラントが入っています。まだ治療途中なのですが、これはしっかりと機能しており、仮歯の支えとなってくれています。
では、明日は涼しくなることを祈って・・・VIVA
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セラミックにまつわる話 ～時間経過について その２
こんばんは 中川歯科@八王子です
だんだんと暑くなってきましたね・・・湿度も高く、快適に過ごすにはつらい時期が近づいてきてしまいました・・・今もクーラーを使用していないため、汗をかきながら文章を書いておりますｗｗｗ
皆様、いかがお過ごしでしょうか？
本日土曜日、中川歯科は半日診療の日ですが、予約された皆さんはきちんとお越しいただきました。
私の患者さんは予約通りにきちんと来てくれる方ばかりです・・・一回の治療時間をしっかりとお取りして治療を進めるスタイルを長年貫いておりますので、皆さんに協力頂くことで円滑に治療を行うことができます。
皆さんがきちんと来て頂くことで、長時間お待たせすることは殆どありません！
もっとも、たまに予約を全く守らない不届きな患者さんもいますがね・・・そういう人はどうしようもありませんので、それを許してくれる他のクリニックへ通院して頂ければいいと思います
こういうと『何を生意気な！』といわれることも多々ありますが、最低限の一定のルールくらいは守るというのが人間としての常識だと考えます！
さて・・・
セラミックは現代の歯科治療においては欠かすことのできない重要な治療方法のうちの一つです。
よく聞かれます・・
『何年もちますか？』と・・・
私は・・・
『セラミックはあなたが生きている間はほとんど変化しませんよ』とお答えしています。
では一生もつということでしょうか？答えは残念ながら 『NO』 です。。。
なぜなら、セラミックが入っている人間の方が変化するからです
変化するもの：
①歯肉 ②歯槽骨 ③かみ合わせ ④顎関節 ⑤歯磨きの状況 などなど・・
結論としますと、セラミックは変化するものの中にはいっているので、状況に応じて変化させないとならない代物なのです
変化させるべき時に変化させてあげないと、セラミックの寿命は早まります・・・
具体的には、定期的にメンテナンスを受けて頂くことが大変重要で、かみ合わせ等を調整していくことが必要です。
先日お見えになった患者さんの前歯のセラミック 2年経過です
たった2年ですが、ほぼ問題なく経過しています。患者さんの努力に賜物だと思います・・ありがたいことですね・・・
では 明日も元気に過ごして参りましょう！
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お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
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インプラント治療：少しでも早く咬めるように・・・
こんばんは
中川歯科@八王子です
今日の天気は雨でした・・・明日明後日の台風の影響はどうでしょうか？
とりあえず、傘を持っていい服で出かけることは止めにしようと思っていますｗ
さて・・・
本日のインプラントオペですが、一般的にはちょっと珍しい形の手術でした。ただし、私のブログを見慣れている方にとっては前に見たことがあるかもしれません・・・
上顎の奥歯はインプラント治療にとって鬼門となることが多い部位です。
①骨が軟らかい
②上顎洞の存在により、骨が足りないことが多い
③大きな力がかかる（これは下顎も同じですが・・・）
④磨きにくい
等ですね。
特に①②の理由により、インプラント治療ができないと言われて諦めている方もいらっしゃることでしょう・・・
前にも云いましたが・・・インプラント治療が不可能なのではなく、その先生には出来ないだけなのかもしれませんし、あるいは、本当に難しくて成功率が低い状態なのかもしれません・・・
一般的にそのような場合は
『サイナスリフト』
『GBR』
というテクニックを用いることで骨を増やし、インプラントが可能となる場合が多いと思います。
『サイナスリフト』自体は、基本を押さえることでそれほど難しい技法であるとは思いません・・
ただ問題は・・・
サイナスリフトは、治療期間の延長、費用の増加、手術回数の増加、術後の腫れなどがちょっと嫌なんです・・・
可能であれば避けたい処置の代表格ですね・・・もちろん必要な時は私もやりますよ！
一つの方法として、インプラントを斜めに入れることでサイナスリフトをやらずに済むこともあります・・下の写真の様に・・・↓
実はこれ、今日やったオペなのです。
サイナスリフトの場合、約半年後に2回目の手術が必要となりますが、この方法では手術はこれ一回きりです。
また基本的には人工骨を用いませんので3ヶ月後には咬めるようになります！
切開範囲も少なくて済みますので、痛みと腫れは殆どないでしょう・・・
いいことばかりの様に聞こえますが、いくつかの条件を満たしていないとこの方法はとれません・・
①インプラントを斜めに入れるので、ベクトルの関係上、複数本のインプラントを連結するケースに限る
②口が開きずらい患者さんには応用しづらい
③
やはり最後は・・・天然歯の治療で培ってきた経験と総合力が『モノ』を言いますね、インプラントは！！！
では・・・
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お口の中のことでお困りの方がいらっしゃこんばんは
中川歯科@八王子です
今日の天気は雨でした・・・明日明後日の台風の影響はどうでしょうか？
とりあえず、傘を持っていい服で出かけることは止めにしようと思っていますｗ
さて・・・
本日のインプラントオペですが、一般的にはちょっと珍しい形の手術でした。ただし、私のブログを見慣れている方にとっては前に見たことがあるかもしれません・・・
上顎の奥歯はインプラント治療にとって鬼門となることが多い部位です。
①骨が軟らかい
②上顎洞の存在により、骨が足りないことが多い
③大きな力がかかる（これは下顎も同じですが・・・）
④磨きにくい
等ですね。
特に①②の理由により、インプラント治療ができないと言われて諦めている方もいらっしゃることでしょう・・・
前にも云いましたが・・・インプラント治療が不可能なのではなく、その先生には出来ないだけなのかもしれませんし、あるいは、本当に難しくて成功率が低い状態なのかもしれません・・・
一般的にそのような場合は
『サイナスリフト』
『GBR』
というテクニックを用いることで骨を増やし、インプラントが可能となる場合が多いと思います。
『サイナスリフト』自体は、基本を押さえることでそれほど難しい技法であるとは思いません・・
ただ問題は・・・
サイナスリフトは、治療期間の延長、費用の増加、手術回数の増加、術後の腫れなどがちょっと嫌なんです・・・
可能であれば避けたい処置の代表格ですね・・・もちろん必要な時は私もやりますよ！
一つの方法として、インプラントを斜めに入れることでサイナスリフトをやらずに済むこともあります・・下の写真の様に・・・↓
実はこれ、今日やったオペなのです。
サイナスリフトの場合、約半年後に2回目の手術が必要となりますが、この方法では手術はこれ一回きりです。
また基本的には人工骨を用いませんので3ヶ月後には咬めるようになります！
切開範囲も少なくて済みますので、痛みと腫れは殆どないでしょう・・・
いいことばかりの様に聞こえますが、いくつかの条件を満たしていないとこの方法はとれません・・
①インプラントを斜めに入れるので、力学的に複数本のインプラントを連結するケースに限る
②口が開きずらい患者さんには応用しづらい
③経験を積んでいないと手術が出来ないｗ
やはり最後は・・・天然歯の治療で培ってきた経験と総合力が『モノ』を言いますね、インプラント治療というものは！！！
では・・・明日も一日頑張りましょう！
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インプラントに関してはこちらのサイトから・・・八王子のインプラント認定医による専門サイトいましたら、是非一度相談にお越しださい。
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インプラントのメンテナンスについて ～定期健診の重要性～
こんにちは
今日はスカッとしない天気ですね・・・・夜には雨が降るとのことですが、傘の用意はお済でしょうか？
さて、先程メンテナンスに見えた患者さんとお会いしました。アクティブな治療が終わって、そろそろ7年が経とうとしています。
今日は、写真を撮る機会はなかったのですが、保存してある写真の中に5年経過時点の写真があることを思い出しました。
↓これですね・・・まだ、カメラも古いものでしたｗｗｗ
インプラント治療に限らず、御自分の歯を出来るだけ長く持たせるためには、あるいは、それ以上悪くしないためには、定期的なメンテナンスが大変重要です。
↓同レントゲン画像
当院では、メンテナンスや歯周病の治療のために、歯科衛生士が3名常駐していますので、おかげさまでメンテナンスに来て頂く患者さんが数多くいらっしゃいます。
現在、クリニック選びも色々な情報があり過ぎて、なかなか難しいかと思います。
しかし、終わったら必ずメンテナンスが必要であるということを考えると、衛生士によるメンテナンスプログラムがきちんと整備されているところで治療を受けるという点が非常に重要なポイントだと考えます。
その点も十分に考慮した上で、自分の体を任せるクリニックを選択されることをお勧めいたします
では・・
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インプラントの設計
こんばんは
無事にギリシャのEAED:ヨーロッパ審美学会から戻ってまいりました
いつも訪欧して思うこと・・・やはり、私にはヨーロッパの方が肌に合うようです・・・
まず、食事に不自由することはあまりありませんので・・・
アメリカは・・・とても考えたくありませんｗｗｗ
さて、学会では多くのトピックが話されましたが、
1/3がインプラント
1/3が審美系（セラミック）
1/3が包括治療
といった感じでした。
一昔前の 『これが俺のインプラントだ！』 という格好の悪いプレゼンテーションは影を潜め、インプラントは完全に普通の治療の一環となっています・・・つまり、インプラント単独では、もうトピックにはならないということです。
とはいっても、原理原則が分かっていない人にとっては、やはりインプラントは特別なものであることには変わりはないと思いますし、私自身もまだまだ知らないことが多いですので、引き続き謹んで学んでいく所存です。
さて、最近のケースです
全ての方は歯医者が嫌いだと思いますがｗｗｗ、この患者さんも同じく・・・奥歯を失って随分と時間が経過した時点でおいでになりましたが、そのために歯並びが悪くなってしまっていました
矯正をして、歯列全体のバランスを取っていく必要があるのですが、矯正をするには奥歯がちゃんとしていないとならないのです。そのため・・・
将来的な歯の移動する場所を予測して、その予測をもとにインプラントを入れる位置を決めて・・・という複雑な治療計画の元にインプラントの手術を行いました。
皆さん、特に患者さんが誤解しているので敢えて申し上げますが、歯がなくなったからといって、何も考えずにその場所にインプラントを入れることほど馬鹿なことはありません！
そんな治療は、メーカー主導の1日セミナーでも受ければ、どんなアホでも出来るようになりますｗ
一番大切なのは、既に壊れてしまった口腔内のバランスをどのようにして回復し、また、それを維持するためにインプラントをどう用いるのか？とを考えることです！
建物を建てるときの構造力学を全く同じであり、必要十分な本数で治療を終えることがスマートであり、治療費用も節約でき、のちの手入れもしやすくなります。
ということで、明日も仕事がたくさんあるので、この辺で・・・
ではVIVA
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emax セラミックによる奥歯の審美的な修復
こんばんは
診療の話は久しぶりですね・・・
トップページのお知らせでもご連絡しましたように・・・私 中川雅裕は水曜日からヨーロッパ審美学会EAEDの年次ミーティングに参加するため、ギリシャのクレタ島へ出張いたします。
実は一昨年の同時期に、トルコのイスタンブールで開催された同学会に参加し、そのスケールの大きさと何とも言えないヨーロッパ的な素敵な雰囲気に圧倒された記憶があります。
昨年は残念ながら、国内のセミナーと日程が重なってしまい参加できませんでした
今回は気心の知れた総勢6名（私が師匠と仰いでいる先生も同行します）ので、いつもとは違った楽しみがあります。
出張中はご迷惑をおかけする可能性がありますが、そこは新しい技術や考え方の習得のためだと思って、笑顔で見送ってください！
さて、たまには審美歯科の写真をお見せいたします！
銀歯が取れたということで来院されましたが、中は虫歯がたくさんありましたので、再治療を選択しました
虫歯の再発のリスクとかみ合わせの強さ等を考慮して、出来るだけ薄く削ることを念頭に置いて今回はセラミックを被せる方法をとりました。材料は emax と呼ばれる 審美性と強度を兼ね備えた新世代の材料です。シリコン印象材で精密な型どりを行います。
次の予約では、出来上がったセラミックを歯に接着していきます。接着ですので、出来るだけラバーダムを使用したものですね・・・耐久力が飛躍的に伸びます。材料ももちろん大切ですが、こういった基本的な操作をしっかりとやることが一番大切です！
しっかりと接着した直後の写真です。奥歯であることを考えると、十分な審美性が回復されていると言えるでしょう！
下顎全体を見たところです。かみ合わせのバランスを考えながら、長持ちするち治療を心がけています。
ではVIVA
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診療時間変更のお知らせ
こんにちは
下記の通り、診療隊けの変更を予定しております。
ご迷惑をおかけいたしますが、よろしくお願い申し上げます
ドクター雅裕：EAED(ヨーロッパ審美学会参加のため）
5月29日～6月4日まで休診とさせていただきます。
クリニックでは、他のドクターが通常通り診療しておりますので、どうかご安心ください
中川歯科医院 院長 中川雅裕
今週の診療についてのご案内 （2013.05.12)
おはようございます
週末は５D-Japanのセミナーで勉強してまいりました
今週の中川歯科は通常通りの診療となっております。
よろしくお願いいたします
医）中川歯科医院 理事長 中川雅裕
GW中の診療のご案内
おはようございます
中川歯科のGW期間中の診療は、暦通りの休診となっておりますのでよろしくお願いいたします
４月３０日 通常診療
５月１日 通常診療
２日 ドクター雅裕のみ休診
３日 休診
４日 休診
５日 休診
６日 休診
７日 通常診療
中川歯科医院 院長
片側だけのセラミックの難しさ・・・その３
こんばんば 中川歯科＠八王子です
では、続きをいってみましょう・・・
凄腕の超一流技工士をもってしても微妙に合わせきれなかった片側だけのセラミック・・・
満を持して修正してきてもらいましたが・・・↓
これも写真（ちなみに私のカメラシステムは全てハイエンドクラスの再現性の高いカメラです）で見るとほぼ完璧なセラミックだと思います！
が、しかし...今度はほんのちょっとだけ...実物より不透明感が強く出てしまいました・・・
ということで、再度修正することにしました・・・
患者さんも、時間がかかってもいいので完璧なものを！とお考えで、辛抱強く完成までお付き合いいただけるようです。
ちなみに、このような片側だけのセラミックの場合、一回で完璧に合わせることはまず不可能です。
御覧の様に何度も修正しなくてはならない＝終わるまでの時間がかかるというkとですから、クリニックによっては値段を上げるところもあるようです。
中川歯科では同じ費用で修正などの対応を致しますが、色が合うまでに２～３回は必要であると予めご了承頂けると幸いです。。。
では、完成したらまたアップしたします・・・VIVA!
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片側だけのセラミックの難しさ・・・その２
こんばんば 中川歯科＠八王子です
では、続きをいってみましょう・・・
前回は元の歯の色について述べたところで終わりました・・・色が濃いので透けてしまうと・・・
では、透けやすいことを見越してどのような対応をするのかといいますと・・・
セラミックの一番元の部分（フレーム）に下地の色が透けない（不透過性が強い）材料を用い、また上に盛り上げるセラミックの色も、化粧でいうところのファンデ－ションに相当する不透過性の強い物を使用していきます。
その時に注意しないといけないのは、下地の色を消そうとすればするだけ、透明度が少ない不自然な色のセラミックになりやすいということです。例えて言うならば・・元プロ野球選手のS庄さんやK原さんの歯の様に・・・あれはアメリカ産でしたね、確か・・・ｗｗｗ
まあ、あれはあれで個人の好みの問題ですから・・・本人が綺麗だと思えばいいのだと思います・・・私は好きではありませんがね・・・・ｗｗｗ
さて、そうすると透明度を維持しつつ、下地の色が透けてこないようにする・・・本当に難しいのです！
まして、左右どちらか一方の側だけしか治療できない場合は、ことのほか難易度が上がります。
↓ 下の写真は私が信頼している凄腕技工士さんに作ってもらったセラミックですが・・・
写真で見るとほぼ完璧ですが、実際はわずかに透明度が強すぎて若干暗く見えました。。。ほんの少しだけ・・・
この様な場合、患者さんが納得のいくまで色の修正を行います。
では、どのように修正してくれたのでしょうか？
続きは・・・次のブログで！
では・・・VIVA!
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片側のセラミックの難しさ・・・その１
こんばんば 中川歯科＠八王子です
今日は沖縄から見えた患者さんの長時間の治療をしたので、意外と忙しい一日でした・・・
最後の方にインプラントの手術が入っていましたし・・・もっとも私の場合、どこに手術が入っていてもそこで” 『外科スイッチ』 が勝手に入るので、それほど苦になりませんが・・・ｗ
さて、前歯のセラミック治療において一番難しいのはどのような状況だと思いますか？
・一度にたくさんの歯を治療することでしょうか？
あるいは・・・
・逆に少ない本数にセラミックを入れる場合でしょうか？
どのような状況でも簡単なケースは一つもありませんが、特に難しいのは本数にかかわらず左右どちらかだけの前歯をセラミックで治療するケースです・・・
↓ まずは写真をご覧ください
古いセラミックを外して、既に型どりまで終わっている状態です。
最初の治療で根管治療が適切になされていなかったが故に、歯が茶色く変色しています（先端よりの白い材料はレジンという合成樹脂です。今は、挿し歯に対して歯を破壊する金属の心棒は一切用いることはありません。グラスファーバーを用います）
さて、まずこの変色がこのケースの難易度を飛躍的にアップさせています。
オールセラミックを用いて修復するのですが、透明度が高いので土台となる歯の変色の影響を受けやすいからです・・・
最終的にどうなったのでしょうか？
一体何が難しかったのでしょうか？
次のブログでお見せいたします
では・・・VIVA!
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奥歯も白い歯で綺麗にしませんか？ と All-on-4 にまつわる話・・・
こんばんは 中川歯科＠八王子です
今日は比較的いい天気でしたね・・・
今日の私は・・入れ歯を数多く手掛けた一日でした・・・今日は・・・
①インプラントを支えとした取り外し式の入れ歯を2ケース
②インプラントを支えとした取り外すことのない入れ歯（ブリッジ）を１ケース
の治療を行いました！
インプラント、ブリッジ、入れ歯のいずれが優れているということは決してなく、その患者さんのご希望に沿った一番いい方法が、ある時はインプラントであり、あるいはブリッジであり、またあるときは入れ歯の時もあることでしょう・・・
↓ 下の画像は②のインプラントで支えられている、レジン製のブリッジです。
まだ比較的年齢のお若い患者さんなので、取り外し式の入れ歯には抵抗があるというでした。型どりのゴム（印象材）を入れるときは必ず気持ち悪くなってしまうということもあるのですが・・・・
相談の結果、インプラントによる固定式の歯を、手術当日に入れてお帰り頂く 『即時負荷』 という治療方法（All-on-4などが有名ですねｗ）を用いて治療を行いました。
全てのインプラントが無事に骨に生着し、今では綺麗な歯が入り、好きなものを食べられると大変喜んでおられます！
中川歯科では、患者さんのご希望を最大限に取り入れた治療計画を立てますので、治療の幅は大変バラエティに富んています。ドクターの数が多いことも、患者さんに良質な医療を提供していると自負しています。
さて、今日はインプラントの手術の手術も行いましたが、もう少し身近な治療を・・・
このブログでもよく見かける審美治療ですね・・・
都合により前歯にはまだ保険の被せものが残っていますが、奥歯は審美的理由により金属を一掃しました。
治療内容は。。。。ダイレクトボンディング、emaxセラミックインレーとクラウン等などです。
多くは語りませんが・・保険の金属って、本当は物凄く体に悪いんですよ・・・
では・・・VIVA!
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お知らせ (2013.04.22)
こんにちは
今週は寒い一日から始まりました。明日からは温かくなるようです・・・皆様、体調にお気を付け下さい！
今週の中川歯科は、通常通りの診療となっております
予約がやや取りづらくなっているとは思いますが、お困りの際は遠慮なくご連絡ださいませ。。。
中川歯科医院 院長 中川雅裕
０４２－６４２－４１８２
セラミックにまつわる話 ～時間経過について
こんばんは 中川歯科＠八王子です
昨日は、日曜で休みのはずでしたが、後輩が主催する勉強会へちょこっと顔を出してきました。
若手（と行っても30代が中心ですが）中心のフレッシュかないでしたが、普段からまじめに勉強している先生たちばかりの会ですので、拝聴したプレゼンテーションは勉強になることが多く、やはり休みをつぶしても歯医者の集まりには行くものだ！と再認識いたしました。
私はと言えば・・・
金曜日はインプラントを含むオペを4ケースやりましたが、今日はセラミックに関することばかりでした。。。
そんな中、治療後のメンテナンスに見えた患者さんの写真を撮る機会に恵まれました。
ぱっと見て、どこにセラミックが入っているか、お分かりになるでしょうか？
正解は下の前歯、4本です。3年経過したのですが、いい状態でだんだんと馴染んできている様子が分かるともいます。
大切なのは、綺麗で精密なセラミックを提供するｌことはもちろんですが、その後のメンテナンスをきちんとやることだと思っています！どうしても
今後とも患者さんと二人三脚で、なるべくいい状態を継続していきたいと思っています。
では・・・VIVA!
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セラミックにまつわる話 ～清掃性について
こんばんは 中川歯科＠八王子です
昨日は暑い一日でしたが、今日はひと段落、やや涼しかったですね・・・それでもクリニックではクーラーを使用していました。
なぜなら、今日は4ケースのオペをやりましたから・・・そう考えると、僕にとってはなかなか熱い一日でした！ｗ
いつもの通り、オペの写真は皆さんのお好みではないと思いますので、お出しできません・・・
しかし、全てのケースで予定通りの結果を出すことができたと思っております
さて、今日は・・・セラミック審美の話（いつもですかね？ｗ）です！
最近は前歯にはオールセラミックを用いることがほとんどですが・・・ケースによってはまだまだ、メタルセラミックも使っています。（僕の場合、骨は奥歯にはメタルセラミックが第一選択なのですが・・）
今日の写真は、出来上がったメタルセラミックを3カ月仮付けにしたケースのものです。
一般的に、仮歯の材料であるレジンよりも（当たり前ですが）セラミックの生体親和性の方がが高いため、歯ぐきの状態は仮着中にどんどん成熟していきます。
奥歯の場合は、歯と歯の間に歯間ブラシが入るだけの隙間をあえて空けておくで、ご自分でお手入れがやりやすいように作ることが一般的です。
一方前歯の場合、清掃性はもちろんですが、同時に審美性も確保しなくてはなりません・・そうなると歯間ブラシが通る隙間はあまり芳しくありません・・・
具体的には、デンタルフロスかスーパーフロスという、ひも状のものを歯と歯の間に通して頂きます。前あは磨きやすいので比較的簡単ですよ・・面倒くさいのは事実ですけどね・・ｗ
写真の患者さんは多くの歯を失われており、私がインプラントとセラミックを用いて全ての治療させて頂きました！
もちろん、何でも食べられるし、見た目も綺麗になったと大変喜ばれておられます。
最後になりますが、このような綺麗な状態の歯ぐきは、もちろん私の治療によるところもありますが、最も大事なのは患者さん自身の手入れが良いことで獲得される状態だということです。私一人の力では、到底成し得なかったと思っています・・・
では・・・VIVA!
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ラバーダム・・・
おはようございます 中川歯科＠八王子です。
昨日は熱かったですね。。。午後は思わずクーラーを入れたしまいましたｗｗｗ汗
さて、最近の私の臨床（治療のことですｗ）においては、ラバーダムは毎日欠かすことのできない存在となっています。
以前もこのブログでも書きましたが、ラバーダムは日本ではあまり馴染みのないものだと思います。
一部の良心的なクリニックか、あるいは自費専門の歯科医院でナイト中々見かけることはないでしょう・・・
実は私も昔は使っていませんでした・・・
使わなくてもそれなりの治療ができると思っていましたので・・・
しかし、ラバーダムを使わないことは、日本の誤った歯科教育と芳しくない保険制度の問題と気づいてからは、出来るだけ使うように心がけています。
中川歯科ではドクター貴裕がマイクロスコープを用いての根管治療を担当していますので、私は基本的に根管治療を行いません。
では、どこで使うのかというと・・・虫歯の治療やセラミックの接着など、呼気による湿気を遮断したいときですね・・・
今日は前歯部のファイバーコア築造に際し、新しく入手した黒いラバーダムを使ってみました・・・コントラストがはっきりして大変治療がしやすかったと申し上げておきます！！！
では・・・VIVA!
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
美しく見えるセラミックとは？ （審美歯科）
こんばんは 中川歯科＠八王子 中川雅裕です
先週末は私の所属する ”５D-Japan” アドバンス・コースの第６期が開講されました。
私は３期でしたが、サポーターとして少々お手伝いさせてい頂く予定ですので、初日終了後のウェルカムパーティにお邪魔してまいりました。
今回も全国津々浦々から、日々真剣に患者さんのための診療を実践している数多くの歯科医師が集結しているようです・・・昔から一緒に勉強している仲間、大学の先輩・後輩、等など以前からの知り合いも沢山参加してくれていて、これからの一年間を楽しく過ごしてほしいと陰ながら応援しています。
私自身もまだまだ修業中の身でありますので、若い先生方と共に学んでいくことで教わることが山ほどでてくるはずですね・・・期待しています！
さて、今日は審美歯科？のケースです。
日本のことわざに 『バカとハサミは使い様・・・』 という有名な文言があります。
皆様、意味はご存じでしょう・・・ねｗｗｗ
全ての事象に当てはまる言葉ですし、歯科治療にも当然当てはまる言葉だと考えています。
簡単に言うと、本来は有用なハサミとなりうる技術 ： 例えばインプラントでもいいですし、ジルコニアセラミックでもいいでしょう・・・
戦略を誤り、不適切な使い方をした場合は、本来のポテンシャルが発揮されない残念な結果におわてしまうということですね・・・
例を挙げると・・・
歯周病治療が行われないままやられてしまったインプラント
根管治療が不完全なまま行われたセラミック
かみ合わせの診断と対策が取られないまま作られたクラウン
色々ありますが、どれも日常的によく目にすることが多いです。もちろん私も完璧な治療を提供することはできませんが、それでも患者さんに対しての最低限の礼節と、己自身の診療哲学というものは持ちわせています！
今日のテーマ ”セラミック” に限って言えば、目には見えない 『歯周組織』 がきちんと治療されていない場合はどんなに綺麗に見えるセラミックを入れても砂上の楼閣という話になります
↓ この２本の歯は他のクリニックで抜歯～インプラントと診断されたそうで、インプラントになってしまうのなら綺麗にやってくれるところを！ということで、紹介されて来院した患者さんです。実際には古い冠を外してみないとわからないのですが、根管治療だけの問題であれば残した方がいいでしょう・・・ということで治療開始、無事に自分の歯を残すことができたケースです。ご覧頂くとわかるように、歯ぐきが大変美しく仕上がったと思っています。もちろん患者さんの手入れによるとことが多いのですが、歯周病治療に携わる者としてこういったところにこだわりを持って仕事をしていきたいと思います
↓ 次の写真は治療終了後６年が経過したケースです。
下顎前歯を除いた全ての歯にセラミックが入っていますが、患者さんのブラッシングがいいことと、歯周組織を考えたしっかりとした治療がなされていることにより、６年という長期に渡り全く揺るぎのない安定した状態が継続しています。
皆さんも見掛けだけではなく、本質的にしっかりとした歯周病治療を受けてくださいね！
では・・・VIVA!
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今週の診療についてのご案内 （2013.04.13)
おはようございます
先週末はちょっと寒かったですね・・・
今週はどんな感じになるのでしょうか？
さて、今週の中川歯科ですが、下記の休診予定がございます。
ご迷惑をおかけいたしますが、よろしくお願いいたします
１７日（水）１８日（木）
セミナー出席のため、ドクター貴裕が休診させていただいます。
中川歯科医院 理事長 中川雅裕
お知らせ
おはようございます
本日１１日、１２：００～１５：４０の間、八王子市１．６歳検診のため、ドクター雅裕＆貴裕が休診となります。
地域の皆様の県央のために頑張ってまりますので、ご理解のほど、よろしくお願い申し上げます。
中川歯科医院 院長 中川雅裕
全く削らない審美治療とは？ ダイレクト・ボンディンングの威力
こんばんは 中川歯科@八王子 中川雅裕です。
昨日、娘の中学の入学式がありました。小学校入学からあっという間の中学でしたね、本当に！
のんびり屋なのでちょっと心配ではありますが、持ち前の元気さで充実した中学生活を送って欲しいと切に願うばかりですｗ
さて、元々は歯周病・インプラントが専門の私：中川雅裕ではございますが・・・
最近はその辺の治療だけを頑張るという姿勢を卒業しまして。。。もちろん、以前と変わらず粛々とオペを実践してはいますが、この分野は行きつくところまで行ってしまっているので、今さら新しく学ぶことはかなり少なくなってきてしまいましたね。。。まあ、昔からそれだけ最先端の技術を追い求めていたことの裏返しということになるのですが・・・
その当時、最先端ともてはやされていた治療が全ていい結果を導き出したわけではありません。
現在はもう一度基本に立ち返って、口腔全体を広くみて全体のバランスをとることを重視して診療にあたっています。
私は一般歯科医師として、全ての技術において標準以上の治療を提供できるkとを求められているはずです。
野球でいえば、全てのポジションを一通りこなすことができる！ということですね。。。町医者とはそういうものです。特に歯科医療においては ”それしかできない専門医” なんてものは必要ないかもしれません！
その中で、特にこのポジション・・・たとえばピッチャーが得意である！と言えればいいわけですね。。。
今まではの私のそれは ”歯周病” と ”インプラント” でしたが、前述の通り、それ自体が学問としての急速な進歩を終えました。残っているのは過去の検証だけです・・・
となると、他のポジションを勉強する時間的余裕ができたわけです・・・
患者さんが何を求めて我々のクリニックへ来てくれるのか？
良く考えると、別に手術を求めているわけではありませんね・・・しっかり咬めて綺麗な 『歯』を必要とされているのです。
最近は、その 『歯』 について多くの時間を費やしています！
今日も その歯についての写真です。
これは ダイレクト・ボンディング で治療してあるのですが・・・全く歯を削っていないことが最大の利点ですね！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
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今週の診療についてのご案内 （2013.04.07)
おはようございます
先週末の大荒れの天気という予報・・・見事に肩透かしでしたね。喜んでいいことなのでしょうｗｗｗ
中川歯科も新人の歯科助手(経験者）を向かい入れました。現在頑張って、仕事を覚えてもらっている最中ですが、若い人はフレッシュで初々しいですねｗ
今週の中川歯科は、全て通常通りの診療となっております。
よろしくお願いいたします
中川歯科医院 院長 中川雅裕
バランスを考えた一口腔単位の治療
おはようございます、中川歯科＠中川正弘‘八王子です。
ついに４月となりましたが、私自身は何も変わりません・・・
粛々と患者さんのための治療をしていく所存です。今年度も中川歯科をよろしくお願いいたsます。
さて、年末に終了した患者さんが、かみ合わせのチェックとメンテナンスのために来院されました。。。
この患者さん、ありとあらゆる治療を行っています
インプラント
歯周再生療法
矯正治療
マイクロ根管治療
セラミック。。。etc
２年以上という長い時間を経て、やっと従来の正しい咬み合わせを回復することができたのです。
治療の構成上、途中からは機能的には十分な力を発揮できる仮歯を装着するのですが、やはり本物のセラミックの方の方が細かい調整が可能となりますので、きっとずいぶんと咬みやすくなっているのだと思います。
今ではなんでも好きな物を好きなだけ食べられるとのことです。
歯茎もかなり安定してきましたね・・
↓ この写真には初診の状態もちょっとだけ載っていますね・・ｗ
奥歯がなかったのでずいぶんと咬み合わせが深かったのですね・・・
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今週の診療についてのご案内 （2013.04.01)
おはようございます
４月を迎えました。
中川歯科も新人の歯科助手(経験者）を向かい入れました。現在頑張って、仕事を覚えてもらっている最中ですが、
さて、以下のように診療時間などに変更がございます。
ドクター雅裕
４月６日（土） セミナー出席のため休診とさせていただきます。
ご迷惑をおかけいたしますが、ご了承のほど、お願い申し上げます
中川歯科医院
院長 中川雅裕
ダイレクトボンディング をまとめます
おはようございます 中川歯科＠八王子です。
昨日の春分の日、皆様はいかが過ごされましたでしょうか？
とても天気の良い暖かい一日でしたね・・・
私は９時に起き、自宅でデスクワーク～昼ご飯を食べて昼寝、更に仕事して夕食、今に至りますｗｗｗ
結局、天気の良い祝日とは全くかかわりのない平凡な一日でした・・・そういう生活はいつも後悔するのですが、まあたまにはグータラするのも悪くはありません･･･人間ですから・・・
さて、最近はこのブログでも取り上げることが多いせいか、前歯のダイレクトボンディングなどを希望される方が大変多くなっています。
以前の記事はこちら・・・http://www.ndc-implant.com/2013/03/post_483.html
↓ 各画像を一枚のプレゼンにまとめるとこうなります・・・
このような場合、基本的に歯を削る必要が一切ないのがダイレクトボンディングの強みですが、同時に歯とレジンの継ぎ目の着色やレジン自体の変色といった欠点もあります。
ただその場合、やり直しは比較的簡単で安価で可能となりますので患者さんの負担は少ないともいます！
代替としてラミネートべニアがあるのですが、以下の条件がない場合はダイレクトボンディングをお勧めしています。少ないですが、べニアは歯を削ることになりますから・・・
逆に言うと、以下の条件に当てはまる場合は、べニアの方が望ましいということになりますね・・・
①元の歯の色に問題がない場合→ホワイトにングで白くした後ダイレクトということも可能です！
②歯の角度に問題ない場合→ダイレクトは歯をけ売らないので、角度を変えることは困難です
③費用に制限がある場合→ダイレクトはべニアの約半額以下です
④前歯の部分的対応ですむ場合→全体の咬合を考えるケースではセラミックの方が望ましいときもあります
以上、簡単にまとめてみましたが、実際に来ていただくとより詳しい説明が可能かと思います。
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今週・来週の診療についてのご案内 （2013.03.20)
おはようございます
今週、春分の日以降は通常診療となっております。
来週は27日（水） ドクター雅裕 ５D-FSTに参加のため１７：００までの診療とさせていただきます。
ご迷惑をおかけいたしますが、よろしくお願いいたします
中川歯科院長 中川雅裕
フルマウスセラミック治療の最終調整
おはようございます 中川歯科＠八王子です
昨日、今日と暖かくなってきましたね・・・
しかし同時に花粉症の方にはつらい季節でもあります・・・
私はお大事にとしかいいようがありませんが、みなさま早く約5月になることを望んでおられるようです・・ｗ
さて・・・
中川歯科では噛み合わせのバランスをとることを重視して、患者さん個々の状況に応じて治療診断＋治療計画を立てることが多い関係上、必然的に全顎治療を手がけることが大変多いのですが・・・今日はその中での最後の仕上げ 『咬合調整』 についてです
『咬合調整』 とは読んで字のごとく、噛み合わせのバランスをとるために口腔内で微調整をすることをいますね
セラミックが出来上がったからと行ってそのまま入れることができるわけではありません。大きいケースになればなるだけ微妙な誤差が生まれてきますので、最終的に
皆さん経験あるともいます、赤や青の紙をカチカチ噛んだ経験が・・・ｗ
噛み合わせの安定にためには、最終的に 『概ね1mm程度の接触点が適切な位置に均等に存在していること』 が求められます。
↓ 例えば下の2枚の写真
まだ調整半ばなので多少のバラつきが見られますが、小さな点が歯の中心部分に固まって存在していることがお分かりになると思います。
一般的に外力である咬合力を歯の中心部分で受けることにより、余分な方向への力がかかりにくくなりますので、長期にわたり安定した経過を期待することが可能です。
この辺は、『噛んで違和感がない！』 レベルの仕事とは一線を画しますので、なかなか患者さん自身で体感することは難しいとは思います。
しかし、こういった細かいところに配慮してこそ、我々の目指す治療＝ブレのない噛み合わせ なのです！
ちなみにこの写真の全てがセラミックですが、この中にはインプラントが8本入っています。
全く動かないインプラント と 動きがある天然歯 をいい状態で混在させるのはものすごく難しいことであり、大変慎重な咬合調整が必要となります！
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カメラと写真撮影について
おはようございます 中川雅裕＠中川歯科＠八王子です
昨日9日の風と煙霧は凄かったですね・・・外に出て歩いていると、目に砂か何かが入る感じで未だにしょぼしょぼしています・・・
昼過ぎの１３：３０位でしょうか・・・急に空が黄色い雲のようなものに包まれて・・・視界が奪われました・・
もしや『黄砂』？と思ってしまったのですが、気象庁の発表によると、あれは『黄砂』ではなくて『煙霧』だと・・・
私にはその差が分かりませんが、もし大陸への配慮でそのような発表をしたのだとすると・・・独立主権国家日本国民として笑止千万でしょう！！！
実は今日は、娘の小学校卒業祝いということで、関係者の方々にお集まりいただき食事会をしていたのでした。。。久々に都内に出て、疲れてしまいました。私は人混みが大層苦手でして・・・しかし、久々においしいと思える中華料理を頂いてきました！
娘は来年から中学生です。あっという間の小学生生活でしたが、4月から新しい環境において楽しい中学生活となるよう頑張っていってほしいと思います。親としてサポートはしますが、自分の道は自分で決めさせます！
さて、中川歯科では、主に自費診療をされる患者さんに対し、適切な説明を行い、治療を理解～協力を頂くために、デジタルカメラにより口腔内撮影（レントゲンではありません）を行っているのですが、最近またカメラなどの撮影機器のバージョンアップとしました。
実は明日11日日には、新しい接写用マクロレンズがヨドバシカメラから到着します。ｗ
写真は治療経過の記録として大変重要なものであると考えますが、やはり職人として綺麗で記録として意味がある写真を採っていきたいものです。
術前術後の治療評価を行い考察を行うためには、いつも同じ角度・明るさ・大きさ（多少は修正可能ですが）で撮影を行うことが望ましいですね・・
また、カメラの機種によっても画像の質感が分かってきます。
以下の3枚の写真は一人の患者さんの前歯の部分ですが、カメラの機種が違うために全くイメージが異なる仕上がりとなっていますね・・・
ぱっと見て、皆さんはどの写真がお好きですか？
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ダイレクトボンディング治療 と インプラントに関する私見
おはようございます
5D-Japan 総会から3日が過ぎました・・
実は・・・プレッシャーから解放されて仕事以外ではのんびりしています。
ところで、明日は後輩のクリニックへの出張講義の予定です。歯周病に対する手術のディスカションをしてきます。
あれ、結構忙しいなぁ・・ｗｗｗ
今日も多くの仕事をしましたが。。。最近はオペよりもセラミックを作る治療が多いと感じます。
インプラントは最終手段としては必要な治療ですし、ちゃんとやれば相当の役に立ってくれますが、一番はまず歯を失わないこと！
毎回書きますが、インプラントは目的ではなく、口腔内のバランスをとるための手段のうちの一つでしかありません。
私にとっては、銀歯を削って入れるのとそう変わらないということです。オペを軽く考えているということではありません・・・私が神の手を持っているわけでもありません。
世間一般では、インプラントが目的となってしまっているところが非常に残念であり、また、そのような治療コンセプト（まずインプラントありきという考え方は治療とは言いませんが・・・）では、長期にわたる安定を得ることは決して望むべくはありません！
そろそろ、インプラントにすればなんでも問題が解決するという 間違った考えに終止符を打たないと日本の歯科はろくなことにならないと思っているのですが・・・また敵が増えそうですｗｗｗ
さて、今日は気合い一発のダイレクト・ボンディングをご紹介いたします。
↓ 治療前です。いわゆる 『スキッ歯』 です。治療法としては・・・
①矯正
②ダイレクト・ボンディング
③ラミネート・べニア
がありますが、今回は治療が一回で終わり、費用もリーズナブルなダイレクト・ボンディングを希望されました。
↓ 接着操作ですから、当然ラバーダム使用が基本中の基本です。ラバーダムなしでは、折角のダイレクトが台無しです・・・ｗ
↓ 治療後です。色・形ともいい感じに仕上がったと勝手に思っています・・・患者さん、お疲れさまでした！ｗｗｗ
↓ 患者さんに協力して頂き、スマイル時の口元です。隙間が埋まったので、笑顔に躊躇がありません。一説によると、前歯がスキッ歯だとお金持ちになれないようです・・・隙間からお金が逃げて行ってしまうから・・・
さあ、早く治してお金持ちになりましょう！ って、余計なお世話ですね・・
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本日の診療 ： 審美部位インプラントオペ と またまたe.max
おはようございます
昨日は雪、今日は晴れ・・・どっちみち、まだまだ寒い日が続いていますね・・・
周りにも風邪などで体調を崩している友人がちらほらいますね・・・お互い気をつけていきたいものです
さて、そろそろ花粉症も出てきた様です、敏感な人は既にマスクなしではきついとか・・・幸いなことに私自身は花粉症はまだないのですが、いつ何どき降りかかってくるかわからないのがアレルギーというもの・・・
気をつけようにも手段がないため、こればっかりは神様に祈るほかはありませんね・・・
昨日の午前中は、一番難しいといわれている上顎前歯部のインプラントオペでした。
4本抜歯して、2本のインプラントを埋入（将来はインプラントを支えとするブリッジ予定）、更に骨と歯ぐきが痩せないように、人工骨と歯肉の移植を行いました。
インプラントには色々な方法論があります
１回法？ ２回法？ 抜歯と同時？ 人工骨を使う？使わない？ 歯肉移植する？しない？ ネジ止め？ セメントでつけちゃう？ 等など・・・
一定の理論と基準がありますが・・・これはインプラントに限らないのですが・・・ケースによって適している治療法、というか手順が全く異なってきます・・・
私自身は、同じ結果が得られることが大前提となりますが、出来るだけ少ない回数、出来るだけ短い治療期間を目標としています。
今回も、比較的大きなオペではありましたが、今回の一度だけのオペで、４ヶ月後には型どりを行うことができるようになります。その代わり、今日のオペは時間がかかりました・・・３時間！
患者さん、お疲れさまでした・・
さて、それ以外にも怖くないセラミック治療も行いましたので、画像はそちらの方を・・・・
最近恒例のラバーダムをもちろん使用しています。いつもは青ですが、今日は緑でした！
ラバーダム、慣れるといいですね、使わないと逆に不安になります、治療中の歯の汚染が・・
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お知らせ
こんばんは
今回の雪は予報通り大したことなくて、よかったですね・・・
さて、下記日程にて休診させて頂きますので、よろしくお願いいたします。
ドクター雅
2月19日 グッドラインスタディー 例会参加のため１８：００にて終了
26日 ５D-FST 例会参加のため１７：００にて終了
3月2日 ５D-Japan 総会打ち合わせのため 休診
以上、よろしくお願い申し上げます。
中川歯科医院 院長 中川雅裕
初診の患者さんへのプレゼンテーション
こんばんは 中川歯科@八王子です
先々週は学会参加のため休診いたしまして、大変ご迷惑をおかけいたしました。
おかげさまで、多くの知識と経験を積んで帰ってまいりました。
やはり、学びはいいですね。。。ただしアメリカの学会の場合、食事だけは毎回苦労します。
何を食べてもおいしくないのです・・ｗｗｗ
たはり日本が一番ですね！
さて、毎日多くの初診の患者さんにお見えいただいております・・・
痛みがある方、しっかり咬めるようになりたいとお考えの方、綺麗な歯を望んでいらっしゃる方・・・
本当に多くの悩みを抱えている方が多いことに驚いてしまいます。。。そのような悩みの解決に、我々が少しでもお役にたてればと毎日頑張っています！！
さて、中川歯科では初診でいらっしゃった方の悩みをよくお聞きして、ご希望に応じて、歯型をとったり写真を撮影したりしています。全ては、患者さんに出来るだけ多くのことを理解していただきたいからです！
例えば ↓ の写真の方・・・
前歯に隙間があると来院されたのですが、単に鏡を見ているだけでは治療後のイメージがうまく湧いてこないと思います。そんな時は写真をお渡しし、また歯型を用いてシュミレーション、はたまた過去に中川歯科行った同じようなケースを見ていただくことで、治療後をイメージできるようになり、安心して治療を受けて頂けるようになります。
蛇足ですが、前歯の治療の際は『歯』だけではなく、唇や顔全体とのバランス、笑った時の歯と唇の動きとの調和を大切にしないとなりません。ですので、お顔の写真も撮影いたします。（ここでは絶対に出すことはありませんが・・ｗ）
そのほか、説明するためのツールはまだまだたくさんありますが、それはまた次の機会に・・・時間がある方は相談に来て頂くとお分かりになって頂けるかと・・
この方の場合は、部分矯正、及び矯正終了後のラミネートべニアを提案させて頂きました。
美しいスマイルになることを祈ってやみません・・
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インプラントに関してはこちらのサイトから・・・八王子のインプラント認定医による専門サイト
今週の診療についてのご案内 （2013.02.05)
週の診療は通常通りとなっております。
明日は大雪の影響で、交通機関への影響が懸念されるところです。
皆様、無理をせず安全にいらしてくださいね
中川歯科医院院長 中川雅裕
今週の診療についてのご案内 （2013.01.15)
今週の診療は通常通りとなっております。
14日の大雪の影響で、交通機関への影響が懸念されるところです。
皆様、無理をせず安全にいらしてくださいね
中川歯科医院院長 中川雅裕
連休最終日：大雪でしたね・・・
こんばんは 中川歯科@八王子、中川雅裕です
本日は成人の日・・・多くの新成人たちが晴々しい旅立ちをするはずでしたが・・・あいにく多くの地域で強烈な低気圧が猛威をふるい、大雪の中のデビューとなってしまいましたね・・・
若者たちよ、これからの日本を考えると君たちの人生は決して楽とは言い難いが、この世に生を受けた以上、頑張って楽しい人生を送っていただきたい！
さて、私はと言いますと・・・
自宅にて仕事に延長であるプレゼンテーション製作と、雪かき、徒歩での買い物に終始致しました。
あまりの雪の勢いに一度は車を出そうと思ったのですが・・・下の画像のような有様・・・
昔はいわゆる四駆に乗っていたのです、多少の雪ではびくともしませんでしたが、今は写真のような車でして・・試しに家の周りを一周してみたものの、とても走れる状態でありませんでした。後ろのタイヤしか回りませんので、まずスリップしないで発進するのに物凄い時間がかかりますｗｗｗ
あきらめて家の周りを一周しただけで帰ってきましたが、今度は車庫入れに一苦労・・・タイヤがグリップせず所定の位置に戻りません。最後はタイヤの下にタオルを敷いてなんとか事なきを得ましたが・・・もう二度と御免ですね。
↓ 娘が作った雪だるまです。当初は私が頭を作ったのですが、いびつだと却下され、自分で作り直していました。親の私が言うのもなんですが、大変綺麗な球体を作りましたね！
将来はその能力を生かして、自分で生きていける何かを見つけてほしい・・・と、常々思っています。
明日は雪の影響で、各交通機関に乱れが生じる可能性があります。
ご予約いただいている患者さん、無理をせず、ゆっくりと余裕を持っていらしてくださいね！
では・・・
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あれれ～～～？ 銀歯を外したその下は・・・
こんばんは 中川歯科＠八王子です
寒い日が続きますが、皆様体調はいかがでしょうか？
私自信は全く問題なのですが、娘が次々といろんなウイルスに感染してなかなか学校にいけない状況になっています・・・周りにうつしてしまうリスクを考慮してなのですが、仕事となるとそうはいきませんね・・・
さて、中川歯科は今日も順調でした・・・
毎日何らかのオペが続いていますが、私も体調に気をつけて頑張ってまいりたいと思います
本日の治療の中から、皆様へのメッセージを込めて・・・
↓ 当院を訪れる患者さんにも数多くのこのような銀歯が入っていますが・・・メンテナンスに見えた患者さんから、綺麗にしたいという要望が・・・やはり銀歯って醜いですものね・・・体にも思い切り悪いですし・・・
↓ 銀歯を外してみたところですが・・・案の定、中はセメントのカス、バイ菌、虫歯などで大変なことになっていました・・・痛みがなかったことが不思議なくらい・・・
銀歯を外すと大体こんな感じの虫歯になっていることが多いです・・・ 元々銀歯の精度はよくありませんから、細菌の恰好の餌食となりますね・・・
↓ セメントを超音波で取り除いたところです。最初から削り取ろうとすると削らなくてもいい部分まで削りかねません・・・この状態で残っている黒い部分は単なる汚れではなく、完全に虫歯となってしまっている部分です。数年後に再度この様な状態に陥ってしまうと、今度は歯にとって一番大切な神経をとらなくてはならなくなってしまいます・・・それは困りますね！？
ここからラバーダムを装着ご、虫歯を丁寧に取り除き、接着剤で痛んだ象牙質表面をがっちりコーティングすることが現代歯科医学において我々が提供することのできる最大限の虫歯治療です！！！
セラミックを入れる等の治療は厳密には修復治療というカテゴリーに入ります。
まあ、その辺はまた次回に・・・
過去のブログを見ていただくことで、同じような治療の美しい結果を見ることができますよ！
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2013年本格始動開始しました 歯ぎしりと食いしばり（パラファンクション）、オールセラミックの話
こんばんは 中川歯科＠八王子です
2013年は5日から診療開始となりました。
本日7日も多くの患者さんにお見え頂くことができ、２０１３年も順調に始動することができました。
今年もよろしくお願いいたします。
さて、今日はドクター３人体制で診療にあたりましたが、さすがに正月休み明けとあって急患の患者さんが多くお見えになりましたね・・・
私は本日、４人の初診の患者さんを拝見しました。
お一人は担当している患者さんからのご紹介の方ですので、特に痛みなどの症状を訴えていたということはありませんが、残りの３名の方はみなさん、痛みや水がしみるなど・・・
お一人は大きな穴がありましたので、これは誰がどう見ても虫歯による歯の痛みですね・・・単純です。
残念ながら神経が死んでいましたので簡単に応急処置をし、後日本格的な根管治療を行う手はずとなっています。
残りのお二人は・・・
歯がしみるという訴えでしたが、その部分には虫歯は見当たりません。これ、実は歯ぎしりや食いしばり（パラファンクション・顎口腔系機能異常）に由来する知覚過敏なんです・・・
歯がしみたり、噛む時に痛みを感じる・・といった場合はほとんどの方が虫歯を疑って来院されるのですが、少なくとも中川歯科に来られる方の8割以上の方は、そういったパラファンクションをお持ちです。ただ、なかなか対処が難しく・・・最終的には矯正治療が必要だったりナイトガードを使用してもらったりと、単なる虫歯の治療よりも複雑で脳みそを使う仕事が必要になりますね・・・
まあ、そういうケースの方が我々はやりがいがありますし、基本的に私は単純な虫歯の治療は行わないので。。。笑
そういったことで、水がしみたり、歯磨きの時にブラシが当たると痛い・・など、知覚過敏に該当する症状をお持ちの方、パラファンクションが関係しているかもしれませんね・・・
パラファンクションは・・・本当に百害あって一利なし・・・
まず、虫歯や歯周病のリスクが確実に増加します！
そして、歯磨きがきちんと出来ている方でも、必要以上に歯が削れてきたり、詰め物やかぶせ物の寿命が短くなったり・・・
最悪の場合、歯自体が割れて抜歯に至ることが少なくはありません・・・
心配な方は、お時間を作って一度チェックにお見えになってはいかがでしょうか？
さて、本日の写真です。
昨年末より新しく仕事をお願いし始めた名古屋の技工士さんの作品です・・・
驚くべきは・・・これでもまだ仮歯なのです！！！
もちろん私が依頼したのですが、技工士さんご本人の意向により、このような美しい作品を作ってきていただきました。
きちんとした仮歯を用いて周囲の歯ぐきの形を整え、最終的なオールセラミックの制作に入ります。
ここまで凝ってセラミックを作るクリニックもなかなかないと思います（もしかしたら患者さんは呆れているかも知れません）が、職人が集まると最高のものを提供したくなるのが世の中の常ということになります。
これは、１億５千万出してマグロを買い付ける話とは次元が違います。（笑
ちなみに写真は、歯ぐきとの関わりを鮮明に記録したいがために、仮歯をわざと浮かせて撮影しているのであしからず・・・
では、また明日お会いしましょう！
VIVA
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
あけましておめでとうございます
皆様 改めまして・・・
あけましておめでとうございます
本年も昨年以上に患者さんのための歯科診療を実践して参る所存です。
本年も、中川歯科をよろしくお願い申しあげます！
さて、正月休みも今日が最後となってしまいました・・・
私は年越しで・・・上越へスキーへ行ってきました。
一応、大学時代はスキー部だったこともあり、今でも年に一度はスキーをするようにしています。
最初の3日間はほぼ晴天に恵まれましたが。。。あまり天気がいいのもスキーにとってはいいことばかりではありません・・・雪質が落ちてしまうのです
それでもスキー場の一番上の方へ行くと気温が下がりますので、そこそこの雪質を楽しむことができました！
最終日は夜半から雪が降り始め・・・朝起きてみると・・・一面銀世界！
滑った先から積もりますので、みなさんよく転んでました・・・w
↓ 今年の初日の出、狙って撮りましたw
↓ 晴天時の雪山、景色が最高でした！！！
↓ 途中のリフトに乗っている雪だるまくん・・毎年恒例です！
↓ で、リフト乗り場周辺にはこんな巨大な雪だるまが・・・w
一年の疲れを癒し、今年のエネルギーを生み出す家族旅行となりました！
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新年の診療について
皆様 あけましておめでとうございます
旧年中は大変お世話いなりました。
本年もよろしくお願い申し上げます
改めまして・・・
今年の診療は１月５日（土）からとさせていただきます。
中川歯科 院長 中川雅裕
２０１２年 お世話になりました
こんばんは 中川歯科＠八王子市です
今日は３１日・・・２０１２年も終わりを告げようとしています
皆様にとって今年はどんな年だったでしょうか？
私にとっては・・・今まで培ってきた歯周病とインプラントに関しての集大成の年でした！
修行してきたすべてのことが出来るわけではありませんが、人の口の中を大局的に考え、最良の治療を提案できるようになっているとは思っています。
後半はフェイスブックというSNSの影響で、温故知新、すなわち古来からの治療を見直すいい機会を持つことができました。
このブログを昔から見ている方ならわかっていただけると思いますが、年後半はセラミックの審美修復の写真が多くなってきたと思います。
手術をきちんとやることはもちろん大切ですが最終的にいかに綺麗なセラミックを入れるのか？に注力した年であるとも言えるでしょう。
ちなみにオペは以前と同じペースで粛々と実践しておりますので、ご安心ください。
今年最後の更新だと思いますので、今年を振りかえりながらいくつか（少ないですが）のケースをお見せいたします。
↓ 前歯部審美修復のケースです。古いセラミックを外してみたところ４本のうち１本にヒビが入っており保存不可能でした。従って前歯４本がセラミックブリッジとなっています。
通常であれば抜いた部分は歯ぐきが痩せて不自然になるのですが、ある特殊な治療を用いることにより、抜歯後も土手が痩せることなく、自然な仕上がりとなっています。
一般の歯科医院と何が違うのでしょうか？
それは実際に中川歯科にお越しになり、ご自分の目で確かめてください（笑
↓ これも前歯５本がラミネートベニアとオールセラミックのコンビネーション修復の２年経過のケースです。上のケースとは別な技工士さんに作ってもらっているのですが、ものすごく自然な感じに仕上がっているとがお分かりになりますでしょうか？
↓ キリがないのでこれを最後といたしますwww
残念ながら割れている歯は保存不可能でした・・・ブリッジは健全な犬歯を削る必要がありますので、ここはインプラントでを用いることとしました。
青いのは今年しよう再開した、ラバーダムです。これを使うのか否かが長期的な耐久性に大きな影響を与えることは過去の私のブログを見ていただくことで理解していただけると思います。
『接着に湿気は御法度です』
以上、簡単にですが、私の今年一年を振り返ってみました。
来年も今年以上に、頑張ってまいる所存です。
今後共、中川歯科医院をよろしくお願い申し上げます。
中川歯科医院院長 中川雅裕 スタッフ一同
皆様 良いお年をお迎えくださいませ！
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基本に立ち返る emaxによる審美治療 その２
こんばんは
約１週間ぶりの更新となります。
ここ数日、急に寒くなってきたような気がしますが、皆様如何お過ごしでしょうか？
明日より、ドクター杉村が海外出張から戻ってまいります。
逞しくなって・・・皆様のお役に立てることと存じますw
期待しています！
さて、基本に立ち返ってシリーズ第２弾です。
ラバーダム＋ e.max セラミック...
基本的に、このようなセラミック修復治療の寿命は接着セメントの寿命となります。セラミックは口の中でほとんど変化しないからですね・・・
ですから、このように・・・やるべきことをきちんとやり、細心の注意を払って入れるセラミックは接着が完璧に行われるが故に・・・接着セメントの寿命が飛躍的に伸びると確信しています。
セラミックをお考えの方は、ぜひ相談に見えてはいかがでしょうか？
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休診のおしらせ
お知らせです
ドクター雅裕
12月10日
講演活動のため、17：00までの診療とさせていただきます。
ドクター杉村
12月10日～15日
海外出張のため、休診とさせていただきます。
ご不便をおかけ致しますが、よろしくお願いいたします
中川歯科医院 院長
基本に立ち返る emaxによる審美治療
こんばんは 中川雅裕＠中川歯科 八王子です。
前回の更新からもう一週間が経ってしまいました・・・
本当、今年は早いです。
今年の回想はまだ早いですが・・・
おかげさまで、中川歯科は昨年同様、忙しい日々を送らせていただきました。あと3週間、戦力で診療に当たるつもりでおります。よろしくお願い申し上げます。
さて、今日も最近の流れに逆らわず、奥歯のセラミックのお話です。
↓ 今回の初診時です。1年くらい前に手前の2本は私自身がセラミックを入れて治療をしました。いかがでしょうか？
今回は、銀歯が虫歯になっているので、満を持してのセラミック治療となります。
↓ 出来上がったセラミックをセットするにあたり、中川歯科では 『2つの青』 を使用します。
一つ目の青は『ラバーダム』 ラバーダムの使用により一番大切な接着を完璧に仕上げることが可能となります。
そして二つ目の青が 『エッチング』 歯のエナメル質をこの青いジェルで処理することにより、接着剤の効果がさらに向上します！
最近はラバーダムなしの接着は考えられなくなっています、少なくとも私は・・
↓ エナメル質をエッチングした後の写真です。御覧の通り、処理した部分のみ一切の艶がなくなっていることが分かると思います。エッチング剤の作用により、エナメル質の表面が凸凹になり、接着剤殿相性が良くなります。これも、セラミック治療のおいては必須となっています！
↓ 無事にセラミックを接着しました。この後ラバーダムを外し、残っているセメントを更にきれいにして完成です。セメント自体は光を当てることにより完全に硬化しますので（ダイレクトボンディングと同じ原理です）、治療後すぐに何ても噛むことが可能となります。
以上、最近の中川歯科では、歯科治療の基本に立ち返り、一つ一つの歯を治療するにあたり、最大限の努力を惜しまないということをお伝えしました。
インプラントはあくまでも最終手段です！！！
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最適なインプラント治療とは・・・？ その２
こんにちは 中川雅裕＠中川歯科 in 麹町です
今日はセミナー2日目・・・
初めに、昨日の懇親会で撮影した講師 : Christian Coachman の写真をアップいたします。大変ハンサムな男でしたｗ
さて...
本日のプログラムは、主にハンズオン（実習）となっています。
昨日まで学んだことを、模型などを患者さんに見立てて、実習を行っております。
今回のセミナー参加者の顔ぶれは本当に素晴らしく、現在日本の審美技工で活躍中の技工士さんが多数参加されています。もちろん、歯科医師も凄い人たちが並んでいます！
具体的には、失われた軟組織を、オペで再生させるのではなく、補綴物（セラミック等）で補うことで審美性やその他の機能を改善する方法です。
もちろん、組織自体を再生させることができれなそれに越したことはありません。それが理想です！
しかし、現実的には全てのケースでそれが可能となるわけではありません。
また、昨日も申しあげたように、それができたとしても、患者さんの負担は決して少なくありません・・・
そこで、足りない組織を人工の歯肉で補うアイディアを発展させたのが、今回のコンセプトです！
例えば下の写真、実習で使用している模型ですが、向かって左の前歯2本（実際の右上1番2番）は歯ぐきが痩せて歯が長くなっています。このままでは美しいとは言えませんし、食事をすると食べカスが残ってしまうと思います。
そこで、ピンク色のハイブリッドレジンを用いて、手術をすることなく、不足している歯肉を補っていくのです。
そして実際の出来上がりは・・・to be continued...
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インプラントに関してはこちらのサイトから・・・八王子のインプラント認定医による専門サイト
休診のお知らせ
お知らせです
審美インプラント治療に関するセミナーへの参加のため、各日程でドクターがお休みを頂きます。
クリニックは通常通りの診療となっておりますので、お困りの際はお気軽にご連絡くださいませ。
ドクター雅裕
26日27日 ５D-Japan スペシャルセミナーのため終日休診
以上、ご理解のほど、よろしくお願い申し上げます。
院長