- Top>
- インプラント症例集ブログ>
- 審美歯科
ラミネートべニアとダイレクトボンディング 前歯の審美歯科
ラミネートべニア
皆さんも一度はお聞きになったことがあろうかと思います。詳しくは こちら
１歯当たり概ね１０万円程度かかりますので、決してお安くはありません。
お金がかかる綺麗なセラミックですから、できるだけな長くもって欲しいですね。しかし時と場合によっては、どうしても壊れてしまうこともあります。
特に、歯ぎしりや喰いしばりの癖をお持ちの方、噛む力が強い方などは、セラミックの一部が欠けてしまったり、あるいは外れてしまったりすることがあります。（中川歯科では、寝るときにないとガードを使って頂くことを推奨しておりますが、全ての方が使ってくれるわけではありませんので・・・）
この写真の患者さん、物凄く歯ぎしりをされる方ですが、治療後に真面目にナイトガードを使用してくれてはいます。しかし、状況によっては、このようにヒビが入ってしまうことがあるのも事実です。
ちなみにこれはラミネートべニアセット後６年経過です。患者さんご自身はそれほど気にされていないため、敢えてやり変えはせず、もうしばらくこのまま経過観察していく予定です。
さて、上記のケースのように少し前のべニアは、材料としては弱いセラミックしかなかったのが実情でした。しかし、最近は強くて美しいセラミック材料でべニアを作ることができるようになりました。
emaxと呼ばれるこのセラミック、前歯のべニアはもちろんのこと、その強度ゆえに奥歯のインレーやクラウンにも用いることが可能です。
正直申しますと、色調再現性 は従来の長石系と呼ばれるセラミックにやや劣るのですが、複数本をまとめて修復する際には第一選択となっています。
下の写真が emax で作成したラミネートべニアですが、どの部分の何本が治療してある歯なのか、お分かりになりますか？このくらいの美しさを表現することは比較的容易ですよ！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
仮歯の重要性 （審美歯科やインプラント）
こんにちは
先週の台風の後、一気に気温が下がりましたね
こういう気候は体調を崩しがちです、皆様も健康に気を付けてくださいね
さて、これを書いている今現在は、丁度インプラントの手術が終わり、次の患者さんがお見えになるまでの待機の時間です。
代診のS先生が私の隣でマイクロスコープを使って、素晴らしい根管治療をしています。
さて、これをお読みの皆さんは少なくとも一度は歯科医院で治療をしたことがあると思います。
治療する歯の位置や内容によっては、『仮歯』を入れたことがある方も少なくないでしょう。
今日はその仮歯についてのお話です
一口に 『仮歯』 といっても、実際は様々な段階があります。
・前歯が取れてしまった時などの、緊急の仮歯
・数歯程度の治療期間中、噛みあわせなどを維持するための仮歯
・全顎的治療のための長期間に渡って使用する仮歯
・顎関節症などの治療のために、顎機能を評価するための仮歯 などなど・・・
ただ、どのような条件においても仮歯には以下のようなことが備わっていなくてはなりません。
・日常生活に支障のない審美性
・通常の食事において、外れたり壊れたりしない堅牢性
・ご自分でお手入れができる清掃性
・顎関節などに悪影響を及ぼすことのない安定性
・設定した噛みあわせの位置がずれない耐久性 などなど
ですので、緊急の場合に作る仮歯を除いては、原則的に、常識的範囲内での日常生活に支障が出ないことが最低限の条件といえましょう。
特にPR(プロヴィジョナル・レストレーション）と呼ばれる最終段階の仮歯においては、もう、最終補綴物との違いは材料と色だけ…というところまで煮詰めていないと全顎的な治療は成立しえないといっても過言ではないでしょう。
もちろん途中の段階では、噛みあわせや磨きやすさなどに関して、いろいろと試行錯誤をしたうえで最終形態を決定していきますので、患者さんにとってしっくりこないという時期もあろうかと思いますが、現在の問題に対して何らかのアクションを起こさない限り改善策を見出すとこともできないわけですから、これは致し方のないところ・・・
しかし、最終的な歯型をとる段階、あるいは取った後でも、仮歯に違和感を感じてしまう場合は、本来は仮歯の段階でやっておくべきことが十分に消化しきれていない可能性があるという危険信号ではないでしょうか？
そのような状態でセラミックなどを入れたところで、それは博打にも等しい行為といえましょう！
私はしばしば後輩に言います・・・
『PR(仮歯）と写真の撮り方が汚いドクターは、同じように汚い仕事しか出来ていないことを自らが露呈しているんだよ！』
↓今回の初診時 下顎には4年前にAll-on-4（正確には6本）を行っており、いろいろな都合で今日まで仮歯で過ごされてきました。さすがに摩耗は著しいですが、それ以外のトラブルは全くなし。今回、上顎も同じようにすることを決意され、再治療の開始です！（ちなみに、定期的なメンテナンスにはきちんとお越しいただいています）
↓ 昔はAll-on-４系の治療をよく行っておりましたが、今はそれほどいいとは思いません。治療期間が短いなどの利点がありますが、オペが一回に限定されてしまうと多くの欠点が見えてきてしまいました。今回は上下とも一旦仮歯にし、それを使いながら上顎には順次インプラント入れていく治療としました。この写真は、下顎の仮歯の型どりをするところです。上顎は前歯の見え方だけを想定して仮歯を作ります。
↓ 上下一気に仮歯をセットした直後の画像です。上顎は古いブリッジなどを取り除かなくてはなりませんので、結構な時間がかかります。全ての歯が繋がっており、最終的には全てをインプラント（5～6本）に置き換えていきます。仮歯でも、著しい審美的改善が見られますね！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
低侵襲インプラントって何？ セラミックのやり替えで美しスマイルを・・・！ 審美歯科のお話
おはようございます 中川歯科@八王子です
最近またまた暑い日が続いていますが、皆様いかがお過ごしでしょうか？今日も寝苦しそうです・・・
今日の午後は親不知の抜歯と同時に、前方に埋めたインプラントの２回目の手術（頭出し）を行いました。
同時に、将来的なインプラント周囲の歯肉の安定を獲得するために歯肉の移植を行っています。
最近のインプラント治療では 『いかに低侵襲を売りにして患者さんの受けを良くするか？』 という点ばかりが強調されますが、長い目で見た場合、必ずしも・・・・
低侵襲＝いいインプラント治療 ということにはなりませんので、ご注意ください
低侵襲という言葉が意味を持つのは・・・
従来のやり方と同じか、あるいはそれ以上の結果が長期にわたって維持される
という点が満たされているときのみです。
私の感じる限り、低侵襲を謳っている治療の多くが、大切な何かをおざなりにし、刹那的で一時的な結果を求めているに過ぎない気がしています。
患者さんに無用の時間的、精神的、肉体的、経済的負担を強いるような治療は言語道断ですが、それでも長期にわたり安定した安心できる治療を提供するためには、少々の時間と手間を惜しんではなりません。
インプラントもしかり、埋め込んだチタンの 『ネジ』 ばかりに気を取られ、それを支えている周囲組織に敬意を払っていない間抜けな『低侵襲』に騙されないように気を付けてください！
ローマは一日にしてならず・・・
私はこの言葉を座右の銘とし、日々臨床に全力を尽くしています。
さて、一日にしてならないのは何もインプラントだけではありません。審美治療の代表格、オールセラミックとて同じことです。
審美治療をご希望になり、来院された患者さんの治療を継時的にまとめてみました。
上から・・・
初診時：古いプラスティックのクラウンによって、歯ぐきに炎症が見られます。
形成時：仮歯で整えられた美しい歯肉となっています。このような状態となって初めて、型どりをきちんとできるようになります。
セット時：
スマイル時：口唇や顔貌とマッチしたバランスのとれた美しいスマイルへと変貌を遂げています。
綺麗なセラミックをお望みの方はぜひ一度相談にお越しください！
きっといい解決法を提案できると思います、美しいスマイルを求めて！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
虫歯治療とラバーダム防湿
おはようございます 中川歯科@八王子 中川雅裕です
早くも１０月に入り、今年もあと３か月となりましたね・・・
皆さんは今年の目標は達成できそうですか？
私はといえば・・・毎年の目標を立てたことはありませんｗｗｗ
もちろん、歯科医師として、一人の職人として進むべき道ははっきりとしていますよ！
ただ、いつまでにと目標を立ててそれをマスターしたとしても、すぐまた次の課題が出てきます。歯科医師としての勉強にはきりないのです！
インプラント何本！とか、売上いくら！とか、そういった低俗な目標であればいくらでも立てることはできるでしょう。
目指すは自分自身の成長のみです！もちろん、患者さんの幸福が一番ですよ！
さて、本日のお題 『虫歯治療』
皆さんは虫歯治療（根管治療も含めて）として、何が一番大切だと思われますか？
たくさんの大切なことがあろうかと思います
しかし、私が一番大切だと思うことは・・・
『虫歯＝感染している部分を除去したら二度と感染させないこと』
だと考えています。そのためには・・・設置が可能である限り
ラバーダム
でしっかりと防御することが重要となってきます。たとえば下↓の写真・・・
奥歯の歯と歯の間の虫歯が大きくなった今日のケースですが、ラバーダムがなければ、唾液や血液で虫歯を削った清潔な穴の中が汚染されてしまいます。一度汚染された場合、再度その部分を削り取らなければならなくなり、歯からすると迷惑な話です
ラバーダムをすることで下↓の写真の様に汚染されることなく、虫歯で弱った歯をコーティングでよみがえらせることが可能となります。
この後は、ラバーダムを装着したままセラミックインレーの形成を行い、再度コーティングを行います。
当院では、自費診療の根管治療、及び虫歯治療においては必ずこの、ラバーダムを使用して皆様の歯をお守りいたします
では、よい一日をお迎えください
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
インプラントについて、雑感
おはようございます 中川歯科@八王子です
8月も下旬となり、やっと暑さから解放されてきた感があります東京です・・・
先週末は、インプラントで有名なノーベルバイオケア社のセミナーで経験の浅い先生方にレクチャーをしてまいりました。
私のテーマは前歯部のインプラントにおいての注意点という内容だったのですが、前歯部のインプラントはいろいろと考えることが多いため、全てのケースがアドバンス、つまり簡単なケースは全くないのです。
経験が浅い先生は、その怖さを知らないため勇猛果敢にチャレンジしようと考えがちなのですが、審美性を失ってしまった前歯部のインプラントは、例え骨と結合しても患者さんは決して喜びませんよ！という、ある種の警鐘を鳴らしてきました(笑
このブログでも以前からお伝えしているように、前歯部においては敢えてインプラント以外の方法が適するケースも数多く目にしますので、歯がなくなったからといってすぐインプラントに飛びつく選択は賢明とは言えません。
しっかりと診査を行い、患者さんの希望だけでなく、生物学的・科学的に正しい診断をしてくれるクリニックで相談してから決断することをお勧めいたします。
私自身は、インプラントはもちろん口腔外科の知識が必要ですが、長期的なことを考えると歯周病治療の延長線上にあると考えます。したがって、治療後のメンテナンスシステムがしっかりしていることが重要です。
↓ 前歯部において、満足な審美性を得ることができなかった失敗症例。当院にセカンドオピニオンを聴きに見えた方や、インターネットでの画像検索結果から・・・
↓ 右上の歯に対してインプラントを行ったケース。事前にCTによる診査診断をしっかりと行い、適切な位置にインプラントを入れることが大変重要です。間違った位置に入れると、上の写真のような悲惨な見た目となります。
↓ 一番最近の当院の症例。左下に2本のインプラントを入れましたが、同時に歯周病の手術も行っています。 残っている歯、特に近隣の歯の歯周病を考慮せずにインプラントだけを行う『インプラント専門施設』もあるようですが、私からするとありえない診断です。
そういう意味で考えると、インプラント専門医という資格はあまり参考にはなりませんね。。。
では・・・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
真中の隙間・・部分矯正＋ラミネートべニア 3年経過症例 審美歯科
おはようございます
いや～、暑い日が続いていますね。。。
まだまだ暑い日が続きそうですね・・・夏バテに気を付けて、なんとかこの暑い夏を乗り切っていきましょう
さて、そうそうに夏季休暇を終了しましたので、お盆期間中は通常通りの診療となっております。
予約の患者さんはもとより、急に調子が悪くなってしまった方・・・・いつでも待機しておりますので遠慮なくご連絡ください！
さて、先日のことですが、3年前に審美的に ラミネートべニア を入れた患者さんが久しぶりにお見えになりました。引っ越しや結婚などで忙しかったということで、本当に久しぶりにお目にかかりました。
この患者さん、もともと前歯の真ん中に隙間があるということで相談に見えたのです（写真左上）
時間的に限りもあり、通常であれば前歯4本に対してダイレクトボンディングかラミネートべニアをするとことでしょう・・・
ただし、まだ若い患者さんですから、できるだけ削りたくないというのが我々の本音であります！
そこで…許される期間の中でできるだけ体に優しい治療が出来ないものか？と考え、超短期間の部分矯正ともともと形がおかしい両方の側切歯（左右2番目）に対してのラミネートべニアだけで治療を計画しました。
実質的な矯正の期間はわずか1週間、間が詰まったら一時的に真中の2本をワイヤで固定して、べニアの形成～印象を行い、約一週間後にべニアをセットしてからその固定を外すことで審美性を回復しました。
約3年が経過していますが、全く問題なく綺麗な状態で推移しています！
私はどうも作り物っぽい、6本綺麗な左右対称という見た目が好きになれないもので…多少のアンバランスに美しさを感じます。
では・・・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
イタリア研修 その１
こんばんは お久しぶりです・・・中川歯科@八王子 中川雅裕です
トップページやこのブログでもお伝えしてありました通り、本日イタリアでの研修から帰国いたしました。
先月、ヨーロッパ審美学会でギリシャ・クレタ島へ行ってきたばかりなのですので、患者さんにはいろいろとご迷惑をおかけいたしました。因みに、次回の海外研修は9月の連休を挟んでとなりまして、行き先はイタリア経由でドイツの国際審美学会へ参加の予定です・・・
さて、イタリアといえば、多くの観光地がありますね・・・ローマ、フィレンツェ、ベネチア、ナポリ、ヴァチカン、そしてミラノ・・・
実は私、イタリアは初めて行ったのですが、今回訪れたのは Pesaro というところです。日本語でローマ字読みをすると ペサロ ですが、向こうでは ペザーロ と発音される様です。
で、そのペザーロですが、直行便はありません・・・ローマへはアリタリア航空が飛んでいるようですが、いろいろと時間的な制約があるそうで、今回はルフトハンザ航空でドイツ経由の旅となりました・・・
往路は 成田⇒フランクフルト⇒ペルージャ、陸路でペザーロ
研修終了後に陸路でローマへ移動し・・・
そして、復路は ローマ⇒ミュンヘン⇒成田
という経路でした。正直、乗り継ぎは時間的・体力的には無駄以外の何物でもありませんが、日程優先で行くと直行便は使えないようです・・・
ただ、今年は 1月のフロリダ（１回）、あるいは5月のクレタ島（２回）のそれぞれでトランジットを経験しているので、慣れてしまいましたｗｗｗ
さて、結局のところ日本から20時間くらいかかってやっと目的地であるペザーロに到着したわけです・・・
チェックインしたのは夜の8：30くらいで、写真のように暗くなりはじめていました（ヨーロッパは日が散るのが遅いのです）
とりあえず軽めの夕食をとり、翌日からの研修に備えました
続く・・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
古いレジン充填をダイレクトボンディングで美しく！ ～審美歯科
こんばんは
今日は雨も殆ど降ることもなく（少しだけですね）、比較的過ごしやすい一日でした！
私は午前中はゴルフの練習に行ってきました・・・
たまに、練習やコースで御一緒する上手い人に教えてもらうことはありますが、ほとんど我流のため、ちっともうまくなりません・・・
それでも、最近は何とか当たるようにはなってきています・・・
本当は・・・毎日行っている歯科治療と同じで、師匠に教えてもらうのが上達への早道であることは重々承知はしておりますが、人に都合をつけてもらったり、決まった時間にれスンを受けるというのは今の自分には中々難しいもので・・・
まあ、趣味ですから適当にうめければいいんじゃないかな？と・・・ｗ
さて、最近は審美系のお話ばかりですが、今日もそんなネタでございます。
↓ 下顎前歯の保険の古いプラスティックが変色しています。中も無ず場になっていそうでしし、そろそろやり替え時でしょう・・・で、今回はしっかりと治療できるダイレクト・ボンディング似て治療を行います。
写真は、いつもの通り、ラバーダムを装着したところです！
↓ 虫歯を除去後、下地処理を行い、接着剤を光で固めているところですね！ラバーダムを装着していることで、歯が唾液などで汚染されることがありませんので、安心して治療を行うことができます！
↓ レジン充填後、研磨をおこなって完成です。治療中は歯が乾燥するためやや白くなっていますので、色があっていないように（つめたものの方が色が濃い）見えますが、翌日にはマッチするものと思われます！
では、また明日！
明後日から、審美の勉強のために世界的に有名なイタリアの審美歯科医のところへプライベートでレッスンを受けに行ってまいります！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
セラミックにまつわる話 ～時間経過について その２
こんばんは 中川歯科@八王子です
だんだんと暑くなってきましたね・・・湿度も高く、快適に過ごすにはつらい時期が近づいてきてしまいました・・・今もクーラーを使用していないため、汗をかきながら文章を書いておりますｗｗｗ
皆様、いかがお過ごしでしょうか？
本日土曜日、中川歯科は半日診療の日ですが、予約された皆さんはきちんとお越しいただきました。
私の患者さんは予約通りにきちんと来てくれる方ばかりです・・・一回の治療時間をしっかりとお取りして治療を進めるスタイルを長年貫いておりますので、皆さんに協力頂くことで円滑に治療を行うことができます。
皆さんがきちんと来て頂くことで、長時間お待たせすることは殆どありません！
もっとも、たまに予約を全く守らない不届きな患者さんもいますがね・・・そういう人はどうしようもありませんので、それを許してくれる他のクリニックへ通院して頂ければいいと思います
こういうと『何を生意気な！』といわれることも多々ありますが、最低限の一定のルールくらいは守るというのが人間としての常識だと考えます！
さて・・・
セラミックは現代の歯科治療においては欠かすことのできない重要な治療方法のうちの一つです。
よく聞かれます・・
『何年もちますか？』と・・・
私は・・・
『セラミックはあなたが生きている間はほとんど変化しませんよ』とお答えしています。
では一生もつということでしょうか？答えは残念ながら 『NO』 です。。。
なぜなら、セラミックが入っている人間の方が変化するからです
変化するもの：
①歯肉 ②歯槽骨 ③かみ合わせ ④顎関節 ⑤歯磨きの状況 などなど・・
結論としますと、セラミックは変化するものの中にはいっているので、状況に応じて変化させないとならない代物なのです
変化させるべき時に変化させてあげないと、セラミックの寿命は早まります・・・
具体的には、定期的にメンテナンスを受けて頂くことが大変重要で、かみ合わせ等を調整していくことが必要です。
先日お見えになった患者さんの前歯のセラミック 2年経過です
たった2年ですが、ほぼ問題なく経過しています。患者さんの努力に賜物だと思います・・ありがたいことですね・・・
では 明日も元気に過ごして参りましょう！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
emax セラミックによる奥歯の審美的な修復
こんばんは
診療の話は久しぶりですね・・・
トップページのお知らせでもご連絡しましたように・・・私 中川雅裕は水曜日からヨーロッパ審美学会EAEDの年次ミーティングに参加するため、ギリシャのクレタ島へ出張いたします。
実は一昨年の同時期に、トルコのイスタンブールで開催された同学会に参加し、そのスケールの大きさと何とも言えないヨーロッパ的な素敵な雰囲気に圧倒された記憶があります。
昨年は残念ながら、国内のセミナーと日程が重なってしまい参加できませんでした
今回は気心の知れた総勢6名（私が師匠と仰いでいる先生も同行します）ので、いつもとは違った楽しみがあります。
出張中はご迷惑をおかけする可能性がありますが、そこは新しい技術や考え方の習得のためだと思って、笑顔で見送ってください！
さて、たまには審美歯科の写真をお見せいたします！
銀歯が取れたということで来院されましたが、中は虫歯がたくさんありましたので、再治療を選択しました
虫歯の再発のリスクとかみ合わせの強さ等を考慮して、出来るだけ薄く削ることを念頭に置いて今回はセラミックを被せる方法をとりました。材料は emax と呼ばれる 審美性と強度を兼ね備えた新世代の材料です。シリコン印象材で精密な型どりを行います。
次の予約では、出来上がったセラミックを歯に接着していきます。接着ですので、出来るだけラバーダムを使用したものですね・・・耐久力が飛躍的に伸びます。材料ももちろん大切ですが、こういった基本的な操作をしっかりとやることが一番大切です！
しっかりと接着した直後の写真です。奥歯であることを考えると、十分な審美性が回復されていると言えるでしょう！
下顎全体を見たところです。かみ合わせのバランスを考えながら、長持ちするち治療を心がけています。
ではVIVA
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
片側だけのセラミックの難しさ・・・その３
こんばんば 中川歯科＠八王子です
では、続きをいってみましょう・・・
凄腕の超一流技工士をもってしても微妙に合わせきれなかった片側だけのセラミック・・・
満を持して修正してきてもらいましたが・・・↓
これも写真（ちなみに私のカメラシステムは全てハイエンドクラスの再現性の高いカメラです）で見るとほぼ完璧なセラミックだと思います！
が、しかし...今度はほんのちょっとだけ...実物より不透明感が強く出てしまいました・・・
ということで、再度修正することにしました・・・
患者さんも、時間がかかってもいいので完璧なものを！とお考えで、辛抱強く完成までお付き合いいただけるようです。
ちなみに、このような片側だけのセラミックの場合、一回で完璧に合わせることはまず不可能です。
御覧の様に何度も修正しなくてはならない＝終わるまでの時間がかかるというkとですから、クリニックによっては値段を上げるところもあるようです。
中川歯科では同じ費用で修正などの対応を致しますが、色が合うまでに２～３回は必要であると予めご了承頂けると幸いです。。。
では、完成したらまたアップしたします・・・VIVA!
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
片側だけのセラミックの難しさ・・・その２
こんばんば 中川歯科＠八王子です
では、続きをいってみましょう・・・
前回は元の歯の色について述べたところで終わりました・・・色が濃いので透けてしまうと・・・
では、透けやすいことを見越してどのような対応をするのかといいますと・・・
セラミックの一番元の部分（フレーム）に下地の色が透けない（不透過性が強い）材料を用い、また上に盛り上げるセラミックの色も、化粧でいうところのファンデ－ションに相当する不透過性の強い物を使用していきます。
その時に注意しないといけないのは、下地の色を消そうとすればするだけ、透明度が少ない不自然な色のセラミックになりやすいということです。例えて言うならば・・元プロ野球選手のS庄さんやK原さんの歯の様に・・・あれはアメリカ産でしたね、確か・・・ｗｗｗ
まあ、あれはあれで個人の好みの問題ですから・・・本人が綺麗だと思えばいいのだと思います・・・私は好きではありませんがね・・・・ｗｗｗ
さて、そうすると透明度を維持しつつ、下地の色が透けてこないようにする・・・本当に難しいのです！
まして、左右どちらか一方の側だけしか治療できない場合は、ことのほか難易度が上がります。
↓ 下の写真は私が信頼している凄腕技工士さんに作ってもらったセラミックですが・・・
写真で見るとほぼ完璧ですが、実際はわずかに透明度が強すぎて若干暗く見えました。。。ほんの少しだけ・・・
この様な場合、患者さんが納得のいくまで色の修正を行います。
では、どのように修正してくれたのでしょうか？
続きは・・・次のブログで！
では・・・VIVA!
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
片側のセラミックの難しさ・・・その１
こんばんば 中川歯科＠八王子です
今日は沖縄から見えた患者さんの長時間の治療をしたので、意外と忙しい一日でした・・・
最後の方にインプラントの手術が入っていましたし・・・もっとも私の場合、どこに手術が入っていてもそこで” 『外科スイッチ』 が勝手に入るので、それほど苦になりませんが・・・ｗ
さて、前歯のセラミック治療において一番難しいのはどのような状況だと思いますか？
・一度にたくさんの歯を治療することでしょうか？
あるいは・・・
・逆に少ない本数にセラミックを入れる場合でしょうか？
どのような状況でも簡単なケースは一つもありませんが、特に難しいのは本数にかかわらず左右どちらかだけの前歯をセラミックで治療するケースです・・・
↓ まずは写真をご覧ください
古いセラミックを外して、既に型どりまで終わっている状態です。
最初の治療で根管治療が適切になされていなかったが故に、歯が茶色く変色しています（先端よりの白い材料はレジンという合成樹脂です。今は、挿し歯に対して歯を破壊する金属の心棒は一切用いることはありません。グラスファーバーを用います）
さて、まずこの変色がこのケースの難易度を飛躍的にアップさせています。
オールセラミックを用いて修復するのですが、透明度が高いので土台となる歯の変色の影響を受けやすいからです・・・
最終的にどうなったのでしょうか？
一体何が難しかったのでしょうか？
次のブログでお見せいたします
では・・・VIVA!
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
奥歯も白い歯で綺麗にしませんか？ と All-on-4 にまつわる話・・・
こんばんは 中川歯科＠八王子です
今日は比較的いい天気でしたね・・・
今日の私は・・入れ歯を数多く手掛けた一日でした・・・今日は・・・
①インプラントを支えとした取り外し式の入れ歯を2ケース
②インプラントを支えとした取り外すことのない入れ歯（ブリッジ）を１ケース
の治療を行いました！
インプラント、ブリッジ、入れ歯のいずれが優れているということは決してなく、その患者さんのご希望に沿った一番いい方法が、ある時はインプラントであり、あるいはブリッジであり、またあるときは入れ歯の時もあることでしょう・・・
↓ 下の画像は②のインプラントで支えられている、レジン製のブリッジです。
まだ比較的年齢のお若い患者さんなので、取り外し式の入れ歯には抵抗があるというでした。型どりのゴム（印象材）を入れるときは必ず気持ち悪くなってしまうということもあるのですが・・・・
相談の結果、インプラントによる固定式の歯を、手術当日に入れてお帰り頂く 『即時負荷』 という治療方法（All-on-4などが有名ですねｗ）を用いて治療を行いました。
全てのインプラントが無事に骨に生着し、今では綺麗な歯が入り、好きなものを食べられると大変喜んでおられます！
中川歯科では、患者さんのご希望を最大限に取り入れた治療計画を立てますので、治療の幅は大変バラエティに富んています。ドクターの数が多いことも、患者さんに良質な医療を提供していると自負しています。
さて、今日はインプラントの手術の手術も行いましたが、もう少し身近な治療を・・・
このブログでもよく見かける審美治療ですね・・・
都合により前歯にはまだ保険の被せものが残っていますが、奥歯は審美的理由により金属を一掃しました。
治療内容は。。。。ダイレクトボンディング、emaxセラミックインレーとクラウン等などです。
多くは語りませんが・・保険の金属って、本当は物凄く体に悪いんですよ・・・
では・・・VIVA!
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
セラミックにまつわる話 ～時間経過について
こんばんは 中川歯科＠八王子です
昨日は、日曜で休みのはずでしたが、後輩が主催する勉強会へちょこっと顔を出してきました。
若手（と行っても30代が中心ですが）中心のフレッシュかないでしたが、普段からまじめに勉強している先生たちばかりの会ですので、拝聴したプレゼンテーションは勉強になることが多く、やはり休みをつぶしても歯医者の集まりには行くものだ！と再認識いたしました。
私はと言えば・・・
金曜日はインプラントを含むオペを4ケースやりましたが、今日はセラミックに関することばかりでした。。。
そんな中、治療後のメンテナンスに見えた患者さんの写真を撮る機会に恵まれました。
ぱっと見て、どこにセラミックが入っているか、お分かりになるでしょうか？
正解は下の前歯、4本です。3年経過したのですが、いい状態でだんだんと馴染んできている様子が分かるともいます。
大切なのは、綺麗で精密なセラミックを提供するｌことはもちろんですが、その後のメンテナンスをきちんとやることだと思っています！どうしても
今後とも患者さんと二人三脚で、なるべくいい状態を継続していきたいと思っています。
では・・・VIVA!
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
ラバーダム・・・
おはようございます 中川歯科＠八王子です。
昨日は熱かったですね。。。午後は思わずクーラーを入れたしまいましたｗｗｗ汗
さて、最近の私の臨床（治療のことですｗ）においては、ラバーダムは毎日欠かすことのできない存在となっています。
以前もこのブログでも書きましたが、ラバーダムは日本ではあまり馴染みのないものだと思います。
一部の良心的なクリニックか、あるいは自費専門の歯科医院でナイト中々見かけることはないでしょう・・・
実は私も昔は使っていませんでした・・・
使わなくてもそれなりの治療ができると思っていましたので・・・
しかし、ラバーダムを使わないことは、日本の誤った歯科教育と芳しくない保険制度の問題と気づいてからは、出来るだけ使うように心がけています。
中川歯科ではドクター貴裕がマイクロスコープを用いての根管治療を担当していますので、私は基本的に根管治療を行いません。
では、どこで使うのかというと・・・虫歯の治療やセラミックの接着など、呼気による湿気を遮断したいときですね・・・
今日は前歯部のファイバーコア築造に際し、新しく入手した黒いラバーダムを使ってみました・・・コントラストがはっきりして大変治療がしやすかったと申し上げておきます！！！
では・・・VIVA!
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
美しく見えるセラミックとは？ （審美歯科）
こんばんは 中川歯科＠八王子 中川雅裕です
先週末は私の所属する ”５D-Japan” アドバンス・コースの第６期が開講されました。
私は３期でしたが、サポーターとして少々お手伝いさせてい頂く予定ですので、初日終了後のウェルカムパーティにお邪魔してまいりました。
今回も全国津々浦々から、日々真剣に患者さんのための診療を実践している数多くの歯科医師が集結しているようです・・・昔から一緒に勉強している仲間、大学の先輩・後輩、等など以前からの知り合いも沢山参加してくれていて、これからの一年間を楽しく過ごしてほしいと陰ながら応援しています。
私自身もまだまだ修業中の身でありますので、若い先生方と共に学んでいくことで教わることが山ほどでてくるはずですね・・・期待しています！
さて、今日は審美歯科？のケースです。
日本のことわざに 『バカとハサミは使い様・・・』 という有名な文言があります。
皆様、意味はご存じでしょう・・・ねｗｗｗ
全ての事象に当てはまる言葉ですし、歯科治療にも当然当てはまる言葉だと考えています。
簡単に言うと、本来は有用なハサミとなりうる技術 ： 例えばインプラントでもいいですし、ジルコニアセラミックでもいいでしょう・・・
戦略を誤り、不適切な使い方をした場合は、本来のポテンシャルが発揮されない残念な結果におわてしまうということですね・・・
例を挙げると・・・
歯周病治療が行われないままやられてしまったインプラント
根管治療が不完全なまま行われたセラミック
かみ合わせの診断と対策が取られないまま作られたクラウン
色々ありますが、どれも日常的によく目にすることが多いです。もちろん私も完璧な治療を提供することはできませんが、それでも患者さんに対しての最低限の礼節と、己自身の診療哲学というものは持ちわせています！
今日のテーマ ”セラミック” に限って言えば、目には見えない 『歯周組織』 がきちんと治療されていない場合はどんなに綺麗に見えるセラミックを入れても砂上の楼閣という話になります
↓ この２本の歯は他のクリニックで抜歯～インプラントと診断されたそうで、インプラントになってしまうのなら綺麗にやってくれるところを！ということで、紹介されて来院した患者さんです。実際には古い冠を外してみないとわからないのですが、根管治療だけの問題であれば残した方がいいでしょう・・・ということで治療開始、無事に自分の歯を残すことができたケースです。ご覧頂くとわかるように、歯ぐきが大変美しく仕上がったと思っています。もちろん患者さんの手入れによるとことが多いのですが、歯周病治療に携わる者としてこういったところにこだわりを持って仕事をしていきたいと思います
↓ 次の写真は治療終了後６年が経過したケースです。
下顎前歯を除いた全ての歯にセラミックが入っていますが、患者さんのブラッシングがいいことと、歯周組織を考えたしっかりとした治療がなされていることにより、６年という長期に渡り全く揺るぎのない安定した状態が継続しています。
皆さんも見掛けだけではなく、本質的にしっかりとした歯周病治療を受けてくださいね！
では・・・VIVA!
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
全く削らない審美治療とは？ ダイレクト・ボンディンングの威力
こんばんは 中川歯科@八王子 中川雅裕です。
昨日、娘の中学の入学式がありました。小学校入学からあっという間の中学でしたね、本当に！
のんびり屋なのでちょっと心配ではありますが、持ち前の元気さで充実した中学生活を送って欲しいと切に願うばかりですｗ
さて、元々は歯周病・インプラントが専門の私：中川雅裕ではございますが・・・
最近はその辺の治療だけを頑張るという姿勢を卒業しまして。。。もちろん、以前と変わらず粛々とオペを実践してはいますが、この分野は行きつくところまで行ってしまっているので、今さら新しく学ぶことはかなり少なくなってきてしまいましたね。。。まあ、昔からそれだけ最先端の技術を追い求めていたことの裏返しということになるのですが・・・
その当時、最先端ともてはやされていた治療が全ていい結果を導き出したわけではありません。
現在はもう一度基本に立ち返って、口腔全体を広くみて全体のバランスをとることを重視して診療にあたっています。
私は一般歯科医師として、全ての技術において標準以上の治療を提供できるkとを求められているはずです。
野球でいえば、全てのポジションを一通りこなすことができる！ということですね。。。町医者とはそういうものです。特に歯科医療においては ”それしかできない専門医” なんてものは必要ないかもしれません！
その中で、特にこのポジション・・・たとえばピッチャーが得意である！と言えればいいわけですね。。。
今まではの私のそれは ”歯周病” と ”インプラント” でしたが、前述の通り、それ自体が学問としての急速な進歩を終えました。残っているのは過去の検証だけです・・・
となると、他のポジションを勉強する時間的余裕ができたわけです・・・
患者さんが何を求めて我々のクリニックへ来てくれるのか？
良く考えると、別に手術を求めているわけではありませんね・・・しっかり咬めて綺麗な 『歯』を必要とされているのです。
最近は、その 『歯』 について多くの時間を費やしています！
今日も その歯についての写真です。
これは ダイレクト・ボンディング で治療してあるのですが・・・全く歯を削っていないことが最大の利点ですね！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
ダイレクトボンディング をまとめます
おはようございます 中川歯科＠八王子です。
昨日の春分の日、皆様はいかが過ごされましたでしょうか？
とても天気の良い暖かい一日でしたね・・・
私は９時に起き、自宅でデスクワーク～昼ご飯を食べて昼寝、更に仕事して夕食、今に至りますｗｗｗ
結局、天気の良い祝日とは全くかかわりのない平凡な一日でした・・・そういう生活はいつも後悔するのですが、まあたまにはグータラするのも悪くはありません･･･人間ですから・・・
さて、最近はこのブログでも取り上げることが多いせいか、前歯のダイレクトボンディングなどを希望される方が大変多くなっています。
以前の記事はこちら・・・http://www.ndc-implant.com/2013/03/post_483.html
↓ 各画像を一枚のプレゼンにまとめるとこうなります・・・
このような場合、基本的に歯を削る必要が一切ないのがダイレクトボンディングの強みですが、同時に歯とレジンの継ぎ目の着色やレジン自体の変色といった欠点もあります。
ただその場合、やり直しは比較的簡単で安価で可能となりますので患者さんの負担は少ないともいます！
代替としてラミネートべニアがあるのですが、以下の条件がない場合はダイレクトボンディングをお勧めしています。少ないですが、べニアは歯を削ることになりますから・・・
逆に言うと、以下の条件に当てはまる場合は、べニアの方が望ましいということになりますね・・・
①元の歯の色に問題がない場合→ホワイトにングで白くした後ダイレクトということも可能です！
②歯の角度に問題ない場合→ダイレクトは歯をけ売らないので、角度を変えることは困難です
③費用に制限がある場合→ダイレクトはべニアの約半額以下です
④前歯の部分的対応ですむ場合→全体の咬合を考えるケースではセラミックの方が望ましいときもあります
以上、簡単にまとめてみましたが、実際に来ていただくとより詳しい説明が可能かと思います。
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
フルマウスセラミック治療の最終調整
おはようございます 中川歯科＠八王子です
昨日、今日と暖かくなってきましたね・・・
しかし同時に花粉症の方にはつらい季節でもあります・・・
私はお大事にとしかいいようがありませんが、みなさま早く約5月になることを望んでおられるようです・・ｗ
さて・・・
中川歯科では噛み合わせのバランスをとることを重視して、患者さん個々の状況に応じて治療診断＋治療計画を立てることが多い関係上、必然的に全顎治療を手がけることが大変多いのですが・・・今日はその中での最後の仕上げ 『咬合調整』 についてです
『咬合調整』 とは読んで字のごとく、噛み合わせのバランスをとるために口腔内で微調整をすることをいますね
セラミックが出来上がったからと行ってそのまま入れることができるわけではありません。大きいケースになればなるだけ微妙な誤差が生まれてきますので、最終的に
皆さん経験あるともいます、赤や青の紙をカチカチ噛んだ経験が・・・ｗ
噛み合わせの安定にためには、最終的に 『概ね1mm程度の接触点が適切な位置に均等に存在していること』 が求められます。
↓ 例えば下の2枚の写真
まだ調整半ばなので多少のバラつきが見られますが、小さな点が歯の中心部分に固まって存在していることがお分かりになると思います。
一般的に外力である咬合力を歯の中心部分で受けることにより、余分な方向への力がかかりにくくなりますので、長期にわたり安定した経過を期待することが可能です。
この辺は、『噛んで違和感がない！』 レベルの仕事とは一線を画しますので、なかなか患者さん自身で体感することは難しいとは思います。
しかし、こういった細かいところに配慮してこそ、我々の目指す治療＝ブレのない噛み合わせ なのです！
ちなみにこの写真の全てがセラミックですが、この中にはインプラントが8本入っています。
全く動かないインプラント と 動きがある天然歯 をいい状態で混在させるのはものすごく難しいことであり、大変慎重な咬合調整が必要となります！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
カメラと写真撮影について
おはようございます 中川雅裕＠中川歯科＠八王子です
昨日9日の風と煙霧は凄かったですね・・・外に出て歩いていると、目に砂か何かが入る感じで未だにしょぼしょぼしています・・・
昼過ぎの１３：３０位でしょうか・・・急に空が黄色い雲のようなものに包まれて・・・視界が奪われました・・
もしや『黄砂』？と思ってしまったのですが、気象庁の発表によると、あれは『黄砂』ではなくて『煙霧』だと・・・
私にはその差が分かりませんが、もし大陸への配慮でそのような発表をしたのだとすると・・・独立主権国家日本国民として笑止千万でしょう！！！
実は今日は、娘の小学校卒業祝いということで、関係者の方々にお集まりいただき食事会をしていたのでした。。。久々に都内に出て、疲れてしまいました。私は人混みが大層苦手でして・・・しかし、久々においしいと思える中華料理を頂いてきました！
娘は来年から中学生です。あっという間の小学生生活でしたが、4月から新しい環境において楽しい中学生活となるよう頑張っていってほしいと思います。親としてサポートはしますが、自分の道は自分で決めさせます！
さて、中川歯科では、主に自費診療をされる患者さんに対し、適切な説明を行い、治療を理解～協力を頂くために、デジタルカメラにより口腔内撮影（レントゲンではありません）を行っているのですが、最近またカメラなどの撮影機器のバージョンアップとしました。
実は明日11日日には、新しい接写用マクロレンズがヨドバシカメラから到着します。ｗ
写真は治療経過の記録として大変重要なものであると考えますが、やはり職人として綺麗で記録として意味がある写真を採っていきたいものです。
術前術後の治療評価を行い考察を行うためには、いつも同じ角度・明るさ・大きさ（多少は修正可能ですが）で撮影を行うことが望ましいですね・・
また、カメラの機種によっても画像の質感が分かってきます。
以下の3枚の写真は一人の患者さんの前歯の部分ですが、カメラの機種が違うために全くイメージが異なる仕上がりとなっていますね・・・
ぱっと見て、皆さんはどの写真がお好きですか？
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
ダイレクトボンディング治療 と インプラントに関する私見
おはようございます
5D-Japan 総会から3日が過ぎました・・
実は・・・プレッシャーから解放されて仕事以外ではのんびりしています。
ところで、明日は後輩のクリニックへの出張講義の予定です。歯周病に対する手術のディスカションをしてきます。
あれ、結構忙しいなぁ・・ｗｗｗ
今日も多くの仕事をしましたが。。。最近はオペよりもセラミックを作る治療が多いと感じます。
インプラントは最終手段としては必要な治療ですし、ちゃんとやれば相当の役に立ってくれますが、一番はまず歯を失わないこと！
毎回書きますが、インプラントは目的ではなく、口腔内のバランスをとるための手段のうちの一つでしかありません。
私にとっては、銀歯を削って入れるのとそう変わらないということです。オペを軽く考えているということではありません・・・私が神の手を持っているわけでもありません。
世間一般では、インプラントが目的となってしまっているところが非常に残念であり、また、そのような治療コンセプト（まずインプラントありきという考え方は治療とは言いませんが・・・）では、長期にわたる安定を得ることは決して望むべくはありません！
そろそろ、インプラントにすればなんでも問題が解決するという 間違った考えに終止符を打たないと日本の歯科はろくなことにならないと思っているのですが・・・また敵が増えそうですｗｗｗ
さて、今日は気合い一発のダイレクト・ボンディングをご紹介いたします。
↓ 治療前です。いわゆる 『スキッ歯』 です。治療法としては・・・
①矯正
②ダイレクト・ボンディング
③ラミネート・べニア
がありますが、今回は治療が一回で終わり、費用もリーズナブルなダイレクト・ボンディングを希望されました。
↓ 接着操作ですから、当然ラバーダム使用が基本中の基本です。ラバーダムなしでは、折角のダイレクトが台無しです・・・ｗ
↓ 治療後です。色・形ともいい感じに仕上がったと勝手に思っています・・・患者さん、お疲れさまでした！ｗｗｗ
↓ 患者さんに協力して頂き、スマイル時の口元です。隙間が埋まったので、笑顔に躊躇がありません。一説によると、前歯がスキッ歯だとお金持ちになれないようです・・・隙間からお金が逃げて行ってしまうから・・・
さあ、早く治してお金持ちになりましょう！ って、余計なお世話ですね・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
本日の診療 ： 審美部位インプラントオペ と またまたe.max
おはようございます
昨日は雪、今日は晴れ・・・どっちみち、まだまだ寒い日が続いていますね・・・
周りにも風邪などで体調を崩している友人がちらほらいますね・・・お互い気をつけていきたいものです
さて、そろそろ花粉症も出てきた様です、敏感な人は既にマスクなしではきついとか・・・幸いなことに私自身は花粉症はまだないのですが、いつ何どき降りかかってくるかわからないのがアレルギーというもの・・・
気をつけようにも手段がないため、こればっかりは神様に祈るほかはありませんね・・・
昨日の午前中は、一番難しいといわれている上顎前歯部のインプラントオペでした。
4本抜歯して、2本のインプラントを埋入（将来はインプラントを支えとするブリッジ予定）、更に骨と歯ぐきが痩せないように、人工骨と歯肉の移植を行いました。
インプラントには色々な方法論があります
１回法？ ２回法？ 抜歯と同時？ 人工骨を使う？使わない？ 歯肉移植する？しない？ ネジ止め？ セメントでつけちゃう？ 等など・・・
一定の理論と基準がありますが・・・これはインプラントに限らないのですが・・・ケースによって適している治療法、というか手順が全く異なってきます・・・
私自身は、同じ結果が得られることが大前提となりますが、出来るだけ少ない回数、出来るだけ短い治療期間を目標としています。
今回も、比較的大きなオペではありましたが、今回の一度だけのオペで、４ヶ月後には型どりを行うことができるようになります。その代わり、今日のオペは時間がかかりました・・・３時間！
患者さん、お疲れさまでした・・
さて、それ以外にも怖くないセラミック治療も行いましたので、画像はそちらの方を・・・・
最近恒例のラバーダムをもちろん使用しています。いつもは青ですが、今日は緑でした！
ラバーダム、慣れるといいですね、使わないと逆に不安になります、治療中の歯の汚染が・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
初診の患者さんへのプレゼンテーション
こんばんは 中川歯科@八王子です
先々週は学会参加のため休診いたしまして、大変ご迷惑をおかけいたしました。
おかげさまで、多くの知識と経験を積んで帰ってまいりました。
やはり、学びはいいですね。。。ただしアメリカの学会の場合、食事だけは毎回苦労します。
何を食べてもおいしくないのです・・ｗｗｗ
たはり日本が一番ですね！
さて、毎日多くの初診の患者さんにお見えいただいております・・・
痛みがある方、しっかり咬めるようになりたいとお考えの方、綺麗な歯を望んでいらっしゃる方・・・
本当に多くの悩みを抱えている方が多いことに驚いてしまいます。。。そのような悩みの解決に、我々が少しでもお役にたてればと毎日頑張っています！！
さて、中川歯科では初診でいらっしゃった方の悩みをよくお聞きして、ご希望に応じて、歯型をとったり写真を撮影したりしています。全ては、患者さんに出来るだけ多くのことを理解していただきたいからです！
例えば ↓ の写真の方・・・
前歯に隙間があると来院されたのですが、単に鏡を見ているだけでは治療後のイメージがうまく湧いてこないと思います。そんな時は写真をお渡しし、また歯型を用いてシュミレーション、はたまた過去に中川歯科行った同じようなケースを見ていただくことで、治療後をイメージできるようになり、安心して治療を受けて頂けるようになります。
蛇足ですが、前歯の治療の際は『歯』だけではなく、唇や顔全体とのバランス、笑った時の歯と唇の動きとの調和を大切にしないとなりません。ですので、お顔の写真も撮影いたします。（ここでは絶対に出すことはありませんが・・ｗ）
そのほか、説明するためのツールはまだまだたくさんありますが、それはまた次の機会に・・・時間がある方は相談に来て頂くとお分かりになって頂けるかと・・
この方の場合は、部分矯正、及び矯正終了後のラミネートべニアを提案させて頂きました。
美しいスマイルになることを祈ってやみません・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
インプラントに関してはこちらのサイトから・・・八王子のインプラント認定医による専門サイト
あれれ～～～？ 銀歯を外したその下は・・・
こんばんは 中川歯科＠八王子です
寒い日が続きますが、皆様体調はいかがでしょうか？
私自信は全く問題なのですが、娘が次々といろんなウイルスに感染してなかなか学校にいけない状況になっています・・・周りにうつしてしまうリスクを考慮してなのですが、仕事となるとそうはいきませんね・・・
さて、中川歯科は今日も順調でした・・・
毎日何らかのオペが続いていますが、私も体調に気をつけて頑張ってまいりたいと思います
本日の治療の中から、皆様へのメッセージを込めて・・・
↓ 当院を訪れる患者さんにも数多くのこのような銀歯が入っていますが・・・メンテナンスに見えた患者さんから、綺麗にしたいという要望が・・・やはり銀歯って醜いですものね・・・体にも思い切り悪いですし・・・
↓ 銀歯を外してみたところですが・・・案の定、中はセメントのカス、バイ菌、虫歯などで大変なことになっていました・・・痛みがなかったことが不思議なくらい・・・
銀歯を外すと大体こんな感じの虫歯になっていることが多いです・・・ 元々銀歯の精度はよくありませんから、細菌の恰好の餌食となりますね・・・
↓ セメントを超音波で取り除いたところです。最初から削り取ろうとすると削らなくてもいい部分まで削りかねません・・・この状態で残っている黒い部分は単なる汚れではなく、完全に虫歯となってしまっている部分です。数年後に再度この様な状態に陥ってしまうと、今度は歯にとって一番大切な神経をとらなくてはならなくなってしまいます・・・それは困りますね！？
ここからラバーダムを装着ご、虫歯を丁寧に取り除き、接着剤で痛んだ象牙質表面をがっちりコーティングすることが現代歯科医学において我々が提供することのできる最大限の虫歯治療です！！！
セラミックを入れる等の治療は厳密には修復治療というカテゴリーに入ります。
まあ、その辺はまた次回に・・・
過去のブログを見ていただくことで、同じような治療の美しい結果を見ることができますよ！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
2013年本格始動開始しました 歯ぎしりと食いしばり（パラファンクション）、オールセラミックの話
こんばんは 中川歯科＠八王子です
2013年は5日から診療開始となりました。
本日7日も多くの患者さんにお見え頂くことができ、２０１３年も順調に始動することができました。
今年もよろしくお願いいたします。
さて、今日はドクター３人体制で診療にあたりましたが、さすがに正月休み明けとあって急患の患者さんが多くお見えになりましたね・・・
私は本日、４人の初診の患者さんを拝見しました。
お一人は担当している患者さんからのご紹介の方ですので、特に痛みなどの症状を訴えていたということはありませんが、残りの３名の方はみなさん、痛みや水がしみるなど・・・
お一人は大きな穴がありましたので、これは誰がどう見ても虫歯による歯の痛みですね・・・単純です。
残念ながら神経が死んでいましたので簡単に応急処置をし、後日本格的な根管治療を行う手はずとなっています。
残りのお二人は・・・
歯がしみるという訴えでしたが、その部分には虫歯は見当たりません。これ、実は歯ぎしりや食いしばり（パラファンクション・顎口腔系機能異常）に由来する知覚過敏なんです・・・
歯がしみたり、噛む時に痛みを感じる・・といった場合はほとんどの方が虫歯を疑って来院されるのですが、少なくとも中川歯科に来られる方の8割以上の方は、そういったパラファンクションをお持ちです。ただ、なかなか対処が難しく・・・最終的には矯正治療が必要だったりナイトガードを使用してもらったりと、単なる虫歯の治療よりも複雑で脳みそを使う仕事が必要になりますね・・・
まあ、そういうケースの方が我々はやりがいがありますし、基本的に私は単純な虫歯の治療は行わないので。。。笑
そういったことで、水がしみたり、歯磨きの時にブラシが当たると痛い・・など、知覚過敏に該当する症状をお持ちの方、パラファンクションが関係しているかもしれませんね・・・
パラファンクションは・・・本当に百害あって一利なし・・・
まず、虫歯や歯周病のリスクが確実に増加します！
そして、歯磨きがきちんと出来ている方でも、必要以上に歯が削れてきたり、詰め物やかぶせ物の寿命が短くなったり・・・
最悪の場合、歯自体が割れて抜歯に至ることが少なくはありません・・・
心配な方は、お時間を作って一度チェックにお見えになってはいかがでしょうか？
さて、本日の写真です。
昨年末より新しく仕事をお願いし始めた名古屋の技工士さんの作品です・・・
驚くべきは・・・これでもまだ仮歯なのです！！！
もちろん私が依頼したのですが、技工士さんご本人の意向により、このような美しい作品を作ってきていただきました。
きちんとした仮歯を用いて周囲の歯ぐきの形を整え、最終的なオールセラミックの制作に入ります。
ここまで凝ってセラミックを作るクリニックもなかなかないと思います（もしかしたら患者さんは呆れているかも知れません）が、職人が集まると最高のものを提供したくなるのが世の中の常ということになります。
これは、１億５千万出してマグロを買い付ける話とは次元が違います。（笑
ちなみに写真は、歯ぐきとの関わりを鮮明に記録したいがために、仮歯をわざと浮かせて撮影しているのであしからず・・・
では、また明日お会いしましょう！
VIVA
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
２０１２年 お世話になりました
こんばんは 中川歯科＠八王子市です
今日は３１日・・・２０１２年も終わりを告げようとしています
皆様にとって今年はどんな年だったでしょうか？
私にとっては・・・今まで培ってきた歯周病とインプラントに関しての集大成の年でした！
修行してきたすべてのことが出来るわけではありませんが、人の口の中を大局的に考え、最良の治療を提案できるようになっているとは思っています。
後半はフェイスブックというSNSの影響で、温故知新、すなわち古来からの治療を見直すいい機会を持つことができました。
このブログを昔から見ている方ならわかっていただけると思いますが、年後半はセラミックの審美修復の写真が多くなってきたと思います。
手術をきちんとやることはもちろん大切ですが最終的にいかに綺麗なセラミックを入れるのか？に注力した年であるとも言えるでしょう。
ちなみにオペは以前と同じペースで粛々と実践しておりますので、ご安心ください。
今年最後の更新だと思いますので、今年を振りかえりながらいくつか（少ないですが）のケースをお見せいたします。
↓ 前歯部審美修復のケースです。古いセラミックを外してみたところ４本のうち１本にヒビが入っており保存不可能でした。従って前歯４本がセラミックブリッジとなっています。
通常であれば抜いた部分は歯ぐきが痩せて不自然になるのですが、ある特殊な治療を用いることにより、抜歯後も土手が痩せることなく、自然な仕上がりとなっています。
一般の歯科医院と何が違うのでしょうか？
それは実際に中川歯科にお越しになり、ご自分の目で確かめてください（笑
↓ これも前歯５本がラミネートベニアとオールセラミックのコンビネーション修復の２年経過のケースです。上のケースとは別な技工士さんに作ってもらっているのですが、ものすごく自然な感じに仕上がっているとがお分かりになりますでしょうか？
↓ キリがないのでこれを最後といたしますwww
残念ながら割れている歯は保存不可能でした・・・ブリッジは健全な犬歯を削る必要がありますので、ここはインプラントでを用いることとしました。
青いのは今年しよう再開した、ラバーダムです。これを使うのか否かが長期的な耐久性に大きな影響を与えることは過去の私のブログを見ていただくことで理解していただけると思います。
『接着に湿気は御法度です』
以上、簡単にですが、私の今年一年を振り返ってみました。
来年も今年以上に、頑張ってまいる所存です。
今後共、中川歯科医院をよろしくお願い申し上げます。
中川歯科医院院長 中川雅裕 スタッフ一同
皆様 良いお年をお迎えくださいませ！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
基本に立ち返る emaxによる審美治療 その２
こんばんは
約１週間ぶりの更新となります。
ここ数日、急に寒くなってきたような気がしますが、皆様如何お過ごしでしょうか？
明日より、ドクター杉村が海外出張から戻ってまいります。
逞しくなって・・・皆様のお役に立てることと存じますw
期待しています！
さて、基本に立ち返ってシリーズ第２弾です。
ラバーダム＋ e.max セラミック...
基本的に、このようなセラミック修復治療の寿命は接着セメントの寿命となります。セラミックは口の中でほとんど変化しないからですね・・・
ですから、このように・・・やるべきことをきちんとやり、細心の注意を払って入れるセラミックは接着が完璧に行われるが故に・・・接着セメントの寿命が飛躍的に伸びると確信しています。
セラミックをお考えの方は、ぜひ相談に見えてはいかがでしょうか？
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
基本に立ち返る emaxによる審美治療
こんばんは 中川雅裕＠中川歯科 八王子です。
前回の更新からもう一週間が経ってしまいました・・・
本当、今年は早いです。
今年の回想はまだ早いですが・・・
おかげさまで、中川歯科は昨年同様、忙しい日々を送らせていただきました。あと3週間、戦力で診療に当たるつもりでおります。よろしくお願い申し上げます。
さて、今日も最近の流れに逆らわず、奥歯のセラミックのお話です。
↓ 今回の初診時です。1年くらい前に手前の2本は私自身がセラミックを入れて治療をしました。いかがでしょうか？
今回は、銀歯が虫歯になっているので、満を持してのセラミック治療となります。
↓ 出来上がったセラミックをセットするにあたり、中川歯科では 『2つの青』 を使用します。
一つ目の青は『ラバーダム』 ラバーダムの使用により一番大切な接着を完璧に仕上げることが可能となります。
そして二つ目の青が 『エッチング』 歯のエナメル質をこの青いジェルで処理することにより、接着剤の効果がさらに向上します！
最近はラバーダムなしの接着は考えられなくなっています、少なくとも私は・・
↓ エナメル質をエッチングした後の写真です。御覧の通り、処理した部分のみ一切の艶がなくなっていることが分かると思います。エッチング剤の作用により、エナメル質の表面が凸凹になり、接着剤殿相性が良くなります。これも、セラミック治療のおいては必須となっています！
↓ 無事にセラミックを接着しました。この後ラバーダムを外し、残っているセメントを更にきれいにして完成です。セメント自体は光を当てることにより完全に硬化しますので（ダイレクトボンディングと同じ原理です）、治療後すぐに何ても噛むことが可能となります。
以上、最近の中川歯科では、歯科治療の基本に立ち返り、一つ一つの歯を治療するにあたり、最大限の努力を惜しまないということをお伝えしました。
インプラントはあくまでも最終手段です！！！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
最適なインプラント治療とは・・・？ その２
こんにちは 中川雅裕＠中川歯科 in 麹町です
今日はセミナー2日目・・・
初めに、昨日の懇親会で撮影した講師 : Christian Coachman の写真をアップいたします。大変ハンサムな男でしたｗ
さて...
本日のプログラムは、主にハンズオン（実習）となっています。
昨日まで学んだことを、模型などを患者さんに見立てて、実習を行っております。
今回のセミナー参加者の顔ぶれは本当に素晴らしく、現在日本の審美技工で活躍中の技工士さんが多数参加されています。もちろん、歯科医師も凄い人たちが並んでいます！
具体的には、失われた軟組織を、オペで再生させるのではなく、補綴物（セラミック等）で補うことで審美性やその他の機能を改善する方法です。
もちろん、組織自体を再生させることができれなそれに越したことはありません。それが理想です！
しかし、現実的には全てのケースでそれが可能となるわけではありません。
また、昨日も申しあげたように、それができたとしても、患者さんの負担は決して少なくありません・・・
そこで、足りない組織を人工の歯肉で補うアイディアを発展させたのが、今回のコンセプトです！
例えば下の写真、実習で使用している模型ですが、向かって左の前歯2本（実際の右上1番2番）は歯ぐきが痩せて歯が長くなっています。このままでは美しいとは言えませんし、食事をすると食べカスが残ってしまうと思います。
そこで、ピンク色のハイブリッドレジンを用いて、手術をすることなく、不足している歯肉を補っていくのです。
そして実際の出来上がりは・・・to be continued...
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
インプラントに関してはこちらのサイトから・・・八王子のインプラント認定医による専門サイト
最適なインプラント治療とは・・・？
こんにちは 中川雅裕＠中川歯科 in 八王子です
今日は寒い雨の一日ですね・・・皆様はいかがお過ごしでしょうか？
連休だった先週末はゆっくり過ごされた方と思います・・・
連休明けの月曜日ですが・・・私は今日と明日、診療を休んでセミナーに来ています！
講師は、ブラジルの歯科医師であり、また歯科技工士として世界的に有名な "Christian Coachman"先生。
我々が、少なくとも私がインプラント用いる場合、必ずと言ってよいほど骨（人工骨）移植や歯肉移植を必要とします。割合としては、恐らく8割以上。。。元々組織が足りない場合を除き、ほとんどは将来的な組織の貯金をとっておくため、及び審美性確保のためです。
しかし、組織を増大させる治療は、患者さんに多くの負担を強いることになります。
金銭的に、肉体的に、期間的に・・・
しかしながら、インプラント治療、及びその上に装着するセラミック等において、審美的にかつ機能的に長期的な安定を獲得するためには、そうしなければならない確固たる理由があるのです。
難しい話は抜きにして、簡単にイメージでお話しすると・・・燃費が10km/Lの車で100ｋｍのドライブをするとしましょう、ガソリンが１０Lしか入っていない場合、何もなければ無事に家に帰ってくることがでいるかもしれません。
しかし・・・
途中で渋滞に巻き込まれたらどうでしょうか？
山道が多いコースだったらどうでしょうか？
そういうことを分かっている人は必ずガソリンを多めに入れておくはずです！途中で動けなくなり、途方にくれてしまわないように・・・
インプラントはこれと全く同じ考えを持って治療にあたらなくてはならない！と、少なくとも私は考えています。
しかし実際は、患者さんに負担がかかること、あるいは技術的困難を伴うため、多くの場合は妥協的に治療が行われているのが現実です。
妥協的ということは、インプラント治療美しくなかったり、磨くのが大変だったり・・・
結局のところ、患者さんが大変だからですね
あるいは、技術的に困難なのかもしれません・・・
そこで・・・
なるべく簡単に、そして、審美的にも衛生的にも満足のいく治療を実践するための方法を学びに来ています。
講義中は撮影禁止なのでこれ以外の写真はありませんが、全ての写真が美しく、そしてまた分かりやすい講義で、さすが、セミナーで世界中を飛び回っているスーパースター！といった感じです。
おっと・・・
休憩が終わり、これから次のセクションに入ります。
しばし・・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
IPS e.max を用いた 審美セラミック治療
こんにちは 中川歯科＠八王子 中川雅裕です
今日は祝日を利用しての友人とゴルフ修行に行ってまいりました・・・が、あいにくの雨…
非常に寒かったですよ、本当に！ｗ
さて、ここ数日アップした画像・・・なぜか全て審美治療に関するものですね。
前回も申しましたように、歯周病やインプラントに関するオペも比較的多く行っております。
しかし最近思うのは・・・患者さんが望むのはオペをされることではなくて、しっかり咬めるて綺麗になることだと思います
以前から審美治療には力を入れてまいりましたが、最近は特に力を入れて治療を行っていますｗ
私の持論として、歯周組織と調和していないものはたとえ綺麗に見えたとしても、審美治療と呼ぶことができません。（美容歯科なんかでは、回数w少なくすることをユウんせんしますのでこのパターンが多いですけど・・・）
そうであるとするならば、我々歯科医師はやはり、歯周病の治療にも精通していないとならないということになります！
歯周病を勉強していてよかったです（笑
さて、今日は IPS emax という素材を使用した奥歯の審美治療ケースです。
写真には出てきておりませんが、大きく銀歯がかぶっている歯はマイクロスコープによる根管治療が完了していることは言うまでもありません・・・
虫歯が小さい場合はダイレクトボンディングの方が優れていると思います、削る量が少ないので・・・
ただし、レジン自体の耐久力はそれほど高くありませんのである程度以上の大きさを持つ虫歯（インレー）やかぶせもの（クラウン）にはダイレクトボンディングを用いることが出きません。
そのような場合、私なら迷わず emax を選択します
下の写真を見てわかる通り、抜群の審美性を誇りますし、その耐久力も（ドクターにちゃんと作れる実力があればの話ですが）特筆ものです！
蛇足ですが、セラミック修復で金属と同じ程度の適合精度を出そうとすると、約1.5倍の時間をかけて丁寧に歯を削らないとならないことを知っておいてください。本当に難しいんですよ！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
ラバーダムの有効性について 実践編
こんにちは 中川歯科＠八王子 中川雅裕です
前回は 『ラバーダム』 の重要性についてお話ししました。
本日はラバーダムを使用した実際の審美治療をお見せしていきたいと思います。
↓ 治療前の前歯の状態です。真ん中の前歯2本が差湯対象でないことを気にされていました。出来るだけ歯を削ることなく綺麗にして欲しいというご依頼でしたので、迷わずダイレクト・ボンディングをお勧めいたしました！
↓ ラバーダム装着後、レジンの接着度をますための "エッチング" という作業をしているところです。歯の表面を一層融解させる酸を用いますので、関係のない部分は白いシリコンで覆うことで保護しています。この後、歯の表面を丁寧に水で洗い、接着剤を塗っていきます。
治療完了後、約2週間経過時点です。曲がっていたはずの前歯も真っ直ぐに修正され、また、必要最小限の形態修正を行うことにより左右対称性を獲得しています。
皆さんは、確実な治療結果を得ることのできるラバーダム使用の歯科医院と使用しないクリニック、どちらを選びますか？
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
ラバーダムの有効性について
こんにちは 中川歯科＠八王子 中川雅裕です
前回の更新から大分時間があいてしまいました・・・ブログ読者の方々、申し訳ありませんでした・・・
私は元気に頑張っておりますｗ
さて、最近はインプラント・歯周病再生治療ももちろんですが、できるだけ長く歯を残せるように、より緻密な治療を患者さんに提供するべく、原点復帰的な治療を数多く行っております。
例えば、この画像・・・
少なくとも、ここ日本ではほとんど目にすることのない『ラバーダム』というものを使用しています。
このラバーダムを使用しての治療、下記に列挙する数多くの利点があります。
①唾液・血液などから歯の汚染を防ぎ、また、逆に治療で使用する薬剤などから歯ぐきを守る
②呼吸による湿気を歯に寄せ付けない ⇒ 接着の基本です
③器具などの誤飲を防ぐ ⇒ 事故防止策
④歯を孤立させることにより、治療がしやすくなり、また術者の集中力が増加する
⑤患者さんが無理して大きく口を開き続ける必要がない（必要な時は開けていただきますが・・・）
⑥したがって、長くもつ治療をすることが可能となる
などなど・・・
さて、先程日本では一般的ではないと申しましたが、それはなぜなのでしょうか？
答えは・・・日本ではいまだに保険診療が優先されるからにほかなりません。
保険診療では、このラバーダムを使用しても一切の保険点数を頂くことができません。数年前までは点数の貼り付けがありましたが、それでも僅か100円でした（笑
装着に関しては慣れればそれほど時間がかかりませんが、ラバーダム自体の材料費も考えると完全に赤字なんですね・・・
ちなみに、中川歯科で使用しているラバーダムは、もちろん使い捨てですが一回当たりの原価だけでも２００円程度かかるのです。
まあ、いずれにせよ、あまりメジャーではないラバーダムですが、使用した場合の安心感と治療の完成度の高さは、いくつかのデメリットを払拭するだけのがあります
中川歯科で セラミックインレーやダイレクトボンディング等の審美治療、マイクロスコープによる精密根管治療 を受けていただく患者さんは、しばしば目にすることでしょう（すべての場面で使うわけではありませんのでご注意くださいｗ）
では、次回の更新をお楽しみに・・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
仮歯ですが、本物のセラミックまでのつなぎの仮歯ではございません
おはようございます
昨日は台風一過で意外と暑かったですね・・・今日はどうでしょうか？
私はお昼過ぎからゴルフの練習へ行き、無理をして肩を痛めて帰ってまいりました（笑
全く笑いごとではないのですが、昔から熱くなると止められない性格でして・・・
暫くは大人しくしていなくてはならないででしょうね・・・
さて・・・
セラミック等の治療の際には必ず仮歯を入れるのですが・・
仮歯を入れる本当に理由を御存じですか？
単に見た目の確保のためだけではありませ。
前歯の場合は、もちろんそういう面が大きな要素のうちの一つではあります。しかし、実はそれだけではありません。
最終的なセラミックの形、咬み合わせなどを、何回も仮歯を調整することで決定していくプロセスが大変重要となるのです。
下の写真は・・・
それぞれ、初診時 と 2回目の仮歯を入れたところの 写真です。
細かい部分は最終的にセラミックを作る際に煮詰めていきますが、概ねこのような形・大きさで作っても問題ないことを最終確認しているところですね・・・
繰り返します！仮歯は決して・・・本物までの『つなぎ』ではございません。
汚い仮歯しか作れないクリニックは、汚いセラミックしか入りません！！！断言します（笑
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
口腔内写真 記録としての写真・・・？ 芸術のはしくれ？
こんばんは 中川歯科医院＠八王子 中川雅裕です
残暑はもう少し続きそうですね・・・
さて、この連休・・・皆様はどのように過ごされるのでしょうか！？
私は、友人のお誘いで一日だけゴルフに行って参ります。ただ・・・
台風が近づいているということなので、戦々恐々です・・・
通常のコンディションでも、どこへ飛んでいくかわからない弾ですもの・・・
今は、神様にお祈りしています。
さて、約一年半前に本格的に診療に取り入れた デジタル一眼レフカメラ ・・・
キャノンの EOS kiss Digital から始まり・・・次に、同じくキャノンの７Ｄへと昇格しました。
キャノンにした理由は・・・単に元々マクロレンズを持っていたからですねｗ
しかしどうもあの独特の赤い色が好きになれませんでした。
口の中って、赤と白しかありませんからね・・その片方の色が好みでないとするとちょっと・・・？？
やればやるだけ、いいモノが欲しくなるのが男のロマンというものです。
次は、フルサイズのニコン D700 を買いまして・・・
ただ、そのあまりの重さに驚きながら・・・少し軽めのニコン D7000 をつい最近購入しました。
やはりいいカメラは画像が違います。せっかく、患者さんに撮らせていただくわけですから、少しでもいい画質で記録を残しておきたいものです！
最近は下の画像のように、少しアーティスティックな写真も撮るようになっています。
まだ仕事の延長に過ぎませんが、本格的にその辺りを考え出すと、修羅の道へと入り込んでしまいそうです・・・笑
↓ まず最初に総入れ歯から・・・
高齢の女性患者さんのために作った審美的な入れ歯ですが、大変満足いただいた作品（入れ歯）です。
写真自体も バックを青にすることで、イルミネーションのように美しく仕上がっていると思いますがいかがでしょうか？
あっ、そうそう・・・覚えておいてくださいね！
中川歯科では入れ歯もちゃんと作っていますよ、こんな風に！ｗ
↓ 続きまして、得意技のセラミックの写真です。これはブリッジのケースですが、色々ありまして歯ぐきの足りない部分はピンク色のセラミックで補っているという比較的珍しい作品です。
これも、バックを青＋アクアで瑞々しい雰囲気を醸し出すことに成功しています！
↓ 最後となりますが、これは 『歯』 というよりも、 『唇』 を意識した作品としました。（実は上下とも、『All-on-4』 の患者さんです。）
我々歯科医師がよく撮影する『歯』だけの写真は、ある意味業界内だけで通じる構図でありまして（笑）・・・一般的には笑った時に、他の人からどう見えるかが一番大事なのだと思います！
この様な構図の写真を取り患者さんにご覧頂くことを通して、より密なコミュニケーションがとれるものと確信しています。
これからもいろいろなパターンの写真を取る様になると思いますので、これをお読みになった患者さん、どうか我々の
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
歯は、ただ残せばいいのか？！ ついでにセラミックの写真など・・・
こんばんは 中川歯科医院＠八王子 中川雅裕です
本日、アメリカ出張より、ドクター貴裕が戻って参りました。まだ詳しい話は聞いておりませんが、その顔を見る限り、少し成長して戻ってきたようですｗ
帰国最初の治療がインプラントのオペ・・・しかし、特に疲れた様子も見せずに、落ち着いて取り組んでいたようでした。後日、ゆっくりと報告を聴きたいと思います。
さて、私はと言えば、本日は再生療法のオペを行いました。
昔ならインプラントにしていたほどの歯でしたが、今では、いかにして歯を残すかに執念を燃やしています（笑
ただ誤解しないでいただきたいのは、状態の悪い歯を何でもかんでも残しておくということではありません。
何でもありのインターネット上のクリニックのウェブサイト（うちも他のところの事を言えた義理ではありませんが・・・ｗ）を見て、頭の中がぐしゃぐしゃに混乱している方をよく拝見します。
個人個人の理解力の問題もあるとは思いますが・・・顔が見えないと、皆さん、好き勝手なことをおっしゃっていらっしゃる・・・
１．治療をした後、、それなりの年数は問題なく保存できること・・・
２．完全に治癒しなかったとしても、周囲の歯に悪影響を与えないこと・・・
３．将来的に抜歯となっても、再度の大きな治療をする必要がない残しかた・・・
４．患者さんが上記のリスクをしっかりと理解し、そのための協力が得られていること・・・
以上が、私が歯を保存するうえで重要視している項目です。
全てを満たしていないとだめだという事ではありませんが、将来的なトラブルは必ず患者さんに不利益として跳ね返ってきてしまいますので、時には英断が必要な時もあるのが現実というものです・・残念ながら・・・
そんな時は、リスクと患者さんのご希望を天秤にかけながら、治療方針を決定していきます。
余談ですが・・・
最近の傾向として、初診の相談の段階で、細かい点まで全てをはっきりさせて欲しいという望まれる患者さんが増えてきています。
もちろんそうできれば良いのですが、複雑なケースになればなるだけ、短い時間で全てをお話しすることが難しいのです。
無理に結論を出してしまうと、我々は状況に合わせた柔軟な治療計画の変更ができなくなってしまいますが・・・それって・・・ご自分にとって不利なことだと思われませんか？
そのような時は、初診の日は精密検査（費用別途）のための資料（レントゲン、ＣＴ、デジタル写真、歯型・噛み合わせなど）を取り、後日改めて相談に来て頂くことをお勧めしております。
それを許して頂けない方は・・・我々とはご縁がなかった・・・私はそのように考えることとしています。
～ 最後に、最近入れたセラミックブリッジをお送りいたします。
片方がジルコニア・オールセラミック、もう片方がメタルセラミック・・・
それぞれに良さがあり、特徴があります。
これにしてもそう、最近ジルコニアがやたらともてはやされていますが、メタルセラミックにしかできないことがまだまだたくさんあることを皆さんご存じないようで・・・
知りたいですか？
それでは・・・中川歯科へお越しください、お待ち申しております！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
インプラントに関してはこちらのサイトから・・・八王子のインプラント認定医による専門サイト
審美的なインプラント治療
こんばんは 中川歯科医院＠八王子 中川雅裕です
暑さも和らぎ、快適な季節がやってまいりました！
正直、夏は苦手でした・・・
秋は色々と楽しみないイベントが目白押しです、皆さんは何を楽しまれますか？
さて、臨床ケースは久々となりますが・・・先日終了した審美インプラント～セラミック：古いセラミックを外したら、歯にヒビが入っていて、残念ながら残せなかった左上前歯のケースです。
↓ セット当日です。見慣れないと少しびっくりすると思いますが、歯がなく、代わりにインプラントが入っていることが分かると思います。もちろん将来骨が痩せることを考慮して、インプラント施術の際に人工骨等の移植を行っていることは言うまでもありません。その方法が世界的に一番スタンダードとなっているからです。ちなみに、使用インプラントはノーベルバイオケアのスピーディというものです！
↓ セラミックをかぶせるための土台（アバットメント）をねじで留めた状態です。通常この部分は金属を使うことが多いと思いますが、当院のシステムでは、審美的な白いアバットメントが使用可能となっています。（ジルコニアアバットメント）金属のように、歯ぐきがが黒く見えるということがありません！
これにより、歯ぐきが変化した際にも、一定以上のクオリティーの審美性が約束されます。
↓ 更に、オールセラミックを被せたところです。
こうなると、どこがインプラントでどこが御自分の天然歯なのか、普通の方にはわからないと思いますよ！
中川歯科としての標準の仕上がりだとお考えください
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
インプラントに関してはこちらのサイトから・・・八王子のインプラント認定医による専門サイト
メンテナンス来院の重要性
こんにちは 中川歯科医院＠八王子 中川雅裕です
まだしばらく暑い日が続きそうですが、皆様いかがお過ごしでしょうか？
中川歯科医院は今週は通常通りに診療しております。
何かございましたら、遠慮なくご連絡ください
042-642-4182
さて、先日のことですが、約5年ぶりに来院された患者さんがいらっしゃいました。
↓ 治療前と治療後
中川歯科では、通常 年に3～4回程度のメンテナンスのための来院をお勧めしておりますが、体調等も関係により、時間が取れなかったとのことでした。
歯ブラシは大変上手な方ですが・・・
↓ 今回の来院時
咬み合わせが強い方（歯ぎしりをされています）なので、ナイトガード(マウスピース)を使っていただいていますが、前歯の先っちょが少し欠けてしまっていることが分かると思います。
この程度であれば、ご本人が見た目を気にされなければ、これ以上の補修を必要としませんが、本来であれば定期的に来て頂く中で、咬み合わせの調整を必要としていたのです。
やはり治療を終えた後も、きちんとしたメンテナンスを受けて頂くことをお勧めいたします！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
夏休みを終えて頑張ってます・・・審美歯科の話題
おはようございます。中川歯科＠八王子 中川雅裕です。
個人的話題ですが、夏休み期間中は、家族で北海道へ行ってきました。
北海道・・・例年は都会のむっとした陽気を避けるために行くのですが・・・今年は、その北海道でも記録となる暑さ・・・
札幌で5日連続30度を超えたと聞いておりますが、それはなんと15年ぶりだそうです。ｗ
我々は、主に道東を巡りました・・・
知床・網走 ⇒ 斜里 ⇒ 阿寒 ⇒ 富良野 ⇒ 白金温泉郷
レンタカー移動で約７００ｋｍを走破しました！
一番は、『カムイワッカの滝』 に足を踏み入れることができたことです。
北海道を訪れる際は必ず知床を回りますが、今まで一度たりとも接近すら許されませんでした・・・ｗ
原因は天候だったり、ヒグマの出没だったり、立ち入り禁止の時期だったり・・・
苦節7年目での快挙でした（爆
写真は神様の許しがあれば、また、次の機会に・・
さて、今日はインプラントと歯周病のオペも行いましたが・・・あまりに暑いので・・・わかりやすい審美歯科の話題をお送りいたします！
先日、1年ぶりのメンテナンスの患者さんがお見えになりました。
主に奥歯の銀歯を審美的に治療した患者さんなのですが、一年経過後も非常に素晴らしい状態を継続されているのでアップいたします。
↓ 治療前 やはり銀歯は恰好悪いですね・・・100年の恋も冷めるという感じです・・・
↓ 治療後 大きさによって、ダイレクトボンディング、emaxセラミックインレー等を駆使して得られた審美的な結果が、長期にわたり維持されています。
治療がしっかりしているということもありますが、患者さん自身の御手入れの賜物だと感謝しております。
審美治療は、多くのケースを実践している当院へご相談くださいませ・・・emax 低価格で提供しております。
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
難しいケースの審美的なインプラント治療
おはようございます 中川歯科＠八王子 中川雅裕です
トップページでお知らせしているように、今週2日までは夏季休暇を頂いております。
ご迷惑をおかけいたしますが、よろしくお願い申しあげます
さて、先週末は、咬み合わせのセミナーで大阪へ行ってまいりました。
ご存じのとおり、私は歯周病とインプラントを中心に診療を行っておりますが、これらを然りと直し、なおかつ長期にわたり安定した結果を得るためには、噛み合わせ（咬合）をしっかりさせるのは必要条件なのですね・・・
言い方を変えるると、表裏一体とでも申しましょうか・・・
それは患者さんが咬める噛めないと感じるかどうかとは全く異質の問題であり（習ってきた理論を実践すれば当然咬みやすいですよ！）、不安定な咬み合わせのセラミックなどを入れてしまうと、短期間にかぶせものが壊れます。
その辺は感覚ではわかっていましたし、事実、自分で治療したセラミックなどはあまり壊れることはないのですが、理論として咬み合わせを掘り下げて考えたのは今回は久しぶりでした・・・
患者さんに、今よりももっと高品質のセラミックを提供していきたいと思います！
さて、今日は先日入れた前歯のセラミックを・・・
この患者さんは、先天的に歯の根っこが短く、虫歯その他で歯を失われ・・・それと同時に観戦などでかなりの量の骨が失われていました。
このような場合、状況が許せば骨を作ってより自然に見えるインプラント・セラミックを提供するのですが、今回はそのレベルを超えており、リスクを冒して頑張るよりは、おインク色のセラミックを併用することで、非悪的楽に自然な美しさを回復することとしました
↓ 出来上がったインプラント・セラミックブリッジ
おもちゃのようですが、そうではなく、技工士さんの努力の結晶：芸術品に近いものだと思っています。
↓ 口腔内へセットしたところです。無理をして大変な手術をするよリは、比較的簡単に審美性を回復することのできる
ちなみにこの間jさんの場合、笑ってもこの境目の部分は唇で隠れて見えることがない、というのも治療方法を決定するうえでも大きなファクターでした。
色々な治療方法がある中で、患者さんと一緒に考えて、満足してもらえる結果を出すことが一番大切だと考えています！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
ダイレクト・ボンディングの効果
おはようございます 中川歯科＠八王子 中川雅裕です
7月に入り、早くも4日が立ちましたが、皆様いかがお過ごしでしょうか？
局地的な豪雨があったりしましたが、今年は空梅雨だったような気がします。
もうしばらくすると本格的な夏到来・・・実は、暑いのは苦手だったりします
本日はインプラントに関連したオペが2件ありました。どちらも上手くいったので、後は患者さんがつらくないことを祈るばかりです。
さて、本日の写真はDB(ダイレクト・ボンディング）です。最近は、保険・保険外を問わず、金属を使った治療をする機会が少なくなってきました。代わりに登場するのは、レジンと呼ばれる樹脂ですね！
レジンの特徴を簡単にまとめてみました
①歯と同じ白い色をしているため、審美的である
②光を当てて固めるという性質があるため、原則として虫歯の部分のみ以外を削る必要がない
③樹脂自体の性質として、数年で変色や摩耗などが起きてくることが多い
④樹脂の表面は勝った苦ではないため、汚れ（プラーク）がつきやすい
実際は、上記の利点・欠点を頭に入れた上で、治療方法を検討していくことが多いです。
で、今日のケース・・・
数年前に保険のレジンを詰めたということですが、患者さん自身の噛む力が強いせいか、レジンの部分はかなり摩耗してきています。
こんな状態を長く続けていると 『噛み合わせ』 がおかしくなってしまいます（レジンの部分は相方の歯と全く噛んでおりません）ので、そろそろやり変えが必要となっていますね。
今回は、治療直後のいい状態が長く続く ダイレクト・ボンディング で
やり変えることにしました。
下の写真は治療前・治療後の写真です。
大変綺麗になったと、患者さんにも喜んでいただくことができました。治療は一回だけの来院、約1時間弱と利便性も高いですね！
銀歯が気になる方々、この夏は ダイレクト・ボンディング で綺麗にするというのはいかがでしょうか？
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
ラミネートべニア と emax という強化型セラミックについて
ラミネートべニア
皆さんも一度はお聞きになったことがあろうかと思います。詳しくは こちら
１歯当たり概ね１０万円程度かかりますので、決してお安くはありません。
お金がかかる綺麗なセラミックですから、できるだけな長くもって欲しいですね。しかし時と場合によっては、どうしても壊れてしまうこともあります。
特に、歯ぎしりや喰いしばりの癖をお持ちの方、噛む力が強い方などは、セラミックの一部が欠けてしまったり、あるいは外れてしまったりすることがあります。（中川歯科では、寝るときにないとガードを使って頂くことを推奨しておりますが、全ての方が使ってくれるわけではありませんので・・・）
この写真の患者さん、物凄く歯ぎしりをされる方ですが、治療後に真面目にナイトガードを使用してくれてはいます。しかし、状況によっては、このようにヒビが入ってしまうことがあるのも事実です。
ちなみにこれはラミネートべニアセット後６年経過です。患者さんご自身はそれほど気にされていないため、敢えてやり変えはせず、もうしばらくこのまま経過観察していく予定です。
さて、上記のケースのように少し前のべニアは、材料としては弱いセラミックしかなかったのが実情でした。しかし、最近は強くて美しいセラミック材料でべニアを作ることができるようになりました。
emaxと呼ばれるこのセラミック、前歯のべニアはもちろんのこと、その強度ゆえに奥歯のインレーやクラウンにも用いることが可能です。
正直申しますと、色調再現性 は従来の長石系と呼ばれるセラミックにやや劣るのですが、複数本をまとめて修復する際には第一選択となっています。
下の写真が emax で作成したラミネートべニアですが、どの部分の何本が治療してある歯なのか、お分かりになりますか？このくらいの美しさを表現することは比較的容易ですよ！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
歯科治療の要 ： きちんと歯型を採るということ・・・！
こんばんは 中川歯科＠八王子 中川雅裕です
だんだんと梅雨っぽく、じめじめとしてまいりました。
私は基本的に電車通勤なのですが、最近は節電なのでしょうか？電車に乗ると明らかにサウナ状態でして・・・明らかに涼しく感じる気候においても、電車の中だけは『常磐ハワイアンセンター』並みに暑苦しい・・・特に雨の日は最低ですね。
他の乗客の皆さんがどう思われているのかはわかりませんが、私は湿気が特に苦手でして・・・ｗ
『早く秋がこないかな？』 と真剣に思っている今日この頃です。夏は暑いので、私には必要ありません・・
さて、久々に歯の話です。
ここ最近はインプラントのオペは週に3回程度はやっておりますし、それ以外に審美形成外科、歯周再生療法など、手術には事欠きません。しかし、手術の写真は皆さんお嫌いだと思いますので、やはり通常の治療の方面がよろしいでしょうか？
銀歯にせよ、セラミックにせよ、綺麗で長持ちするためにはしっかりと仕事をする必要があります。
・歯周病を上手くコントロールする
・綺麗に歯を削る
・仮歯を切れに作り、歯ぐきの形を理想的にしておく などなど・・・
もちろん全て大切ですが・・・・その中で最も重要な要素として考えられているのが
歯型をしっかり採ること・・・！
↓ 歯型を採る当日の流れです。
まず仮歯を外して、軽く麻酔をしたのち、『圧排糸』と呼ばれる特殊な糸（画面では黒く見えています）を歯周ポケットの中に入れていきます。こうすることによって、私がどこまで削ってあるかの境目をはっきりとさせることができます（もちろんその前の段階の歯を削る時にも糸を使用します）。
境界がはっきりしていれば、実際に歯を作ってくれる技工士の方々も作業がしやすくなりますね。
裏を返せば、それがはっきりしていなければ、精度の高い仕事はできないということになります。
↓ そして、上記のケースで実際に取った型がこれですね！
完璧ではないにせよ、少なくともどこまで削ってあるのかがはっきりとわかると思っています。
患者さんにクオリティの高いセラミックを提供する＝技工士さんにいい仕事をして貰う、ためには、我々歯科医師の側も最低限の礼儀たる 『しっかり歯型を採る』 ということを実践していくべくでしょう。
ちなみにこのようなちゃんとした歯型が取れている場合は、すき間の少ない綺麗なセラミックが出来上がってこることは間違いありません！！！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
ジルコニアオールセラミックブリッジ 5年経過症例 （審美歯科）
こんばんは 中川歯科＠八王子 中川雅裕です。
皆様
今朝の金環日食はご覧になりましたか？
TVのニュースも御多分にもれず、金環日食 一色でしたね・・・私はしっかりと見ることができましたが・・・まあ、どうってことはないですね・・・
皆既日食の方がインパクトがあります！ｗ
さて・・・
ここ数日暑い日が続いていましたが、明日は何やら涼しいようですね。贅沢をいうつもりはありませんが、個人的に暑いのも寒いのも苦手でして・・・単なるわがままという話もありますが・・・笑
さて、先週末は久々に何もない週末でした。
通常の土曜は午前中のみ診療、後輩の杉村先生と昼飯を食べるのが恒例なのですが、この日は中央線の高架化のため14：15分から電車が止まると脅され（笑）たので、スゴスゴと家路につきました。
最寄り駅まで戻ってきたのち、焼肉屋で昼食・・・初めて行った店でしたが、結構パワーのあるお肉でして・・・結局のところ、夕飯ヌキにしました。ｗ
昨日日曜日は、娘の用事で一路銀座へ・・・私はといえば・・・相も変わらず靴屋(Berluti)へ直行（笑）
靴こそ買いませんでしたが、持っている靴とお揃いのベルトを買ってしまいました。
ついでに言うと、Berluti を出た対面にある ETRO でポケットチーフも買ってしまいました・・・
散財に反省・・
さて、前回はインプラントの3年経過症例をお見せいたしましたが、今回は敢えてインプラントにしなかったケースの5年経過症例を見てください！
5年って短いようで意外と長いですよ・・・！
過酷な条件の口腔内で5年間も安定した状態をキープすることは決して容易ではありません！
自分の仕事が・・・取れたり壊れたりせず、また痛くなく然りと噛めることは当たり前で、それ以外に直接目には見えにくい歯ぐきや骨、噛み合わせの変化が最小限であることがいい治療だと言えるでしょう！
↓ 初診時の写真です。中川歯科へ通院されているお友達のご紹介でいらっしゃいました。前歯を切れにしたいということでした。失われた数本の歯を含めたブリッジが入っていましたが、残念ながら審美的とは言い難い状態でした。
歯ぐきが痩せてかなり歯が長くなっていますが、歯肉の移植を行うことによりバランスのとれた歯並びを獲得できたケースです。
↓ そしてこれが、術後5年経過時の写真です。患者さんの管理がいいこともあり、治療直後よりいい状態をキープしています。
まだまだ綺麗な状態が続いていくと思いますし、長く持たせるためには我々中川歯科スタッフと患者さんのお手入れなどの共同作業が必要だと痛感しています。
これからもがんばってまいりたいと思います。
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
最近実践している審美歯科 emaxの利点について
こんばんは 中川歯科医院@八王子 中川雅裕です
GWも終わりました。
皆様はどうな連休をお過ごしになりましたか？
私はほとんど家から出ず、普段できない仕事をするという、あまり幸せそうでない休日を過ごしました（笑）
といって、別に仕事が嫌いなわけではありませんので、自分としてはそんなものだと思っています。行楽地はどこへ行っても混んでいるはずですからね・・・
あっ。。。一日だけは先輩に誘われてゴルフをご一緒させていただきました。
この『ゴルフ』って奴は、全く食わせ者で・・・ストレス発散するどころか、精神的な疲れをためて帰宅の途に着きました（笑
さて、本日はもちろんオペもありましたが、奥歯の審美修復のケース（これも毎日やっておりますが・・・w）
を数多く手がけましたので、そのうちの一つを・・
皆さんは、たとえ奥歯とはいえ、自分の口の中に銀歯が入ることを喜ばしいとお感じになりますか？
おそらく大部分の方は 『NO!』 とお答えになることでしょう。
確かに綺麗な治療、例えばセラミックなどはお金がかかりますね・・・
しかし・・・長期間に渡って良好な状態を維持することのできる＝耐久性のある綺麗なセラミックを従来のやり方よりも安く手に入れることができるとしたら、どうでしょうか？
↑ 一連の治療の流れです。
虫歯が深かったので、簡単な外科治療をしました。
約２カ月程度待ち（その間は他の部分の治療を行っています）、ファイバーコアを作り、歯を綺麗に形成します！
↑ 治療の都合により、先に前方の２本を完了しました。今日は一番奥の歯を綺麗に削り、歯型を取りました。
完成したら、またアップいたします。
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
歯ぐきの色が気になる方へ・・・ （歯ぐきのホワイトニング）
こんにちは 中川歯科＠八王子 中川雅裕です！
連休2日目、皆様はいかがお過ごしでしょうか？
渋滞・混雑にもめげず、行楽地へお出かけされている方も多いのではないでしょうか？
今日は、クリニックに必要なもの（PCなど）を調達するために、少しだけ街へ繰り出す予定です。
しかし、どこも混んでいそうで・・・実は、人混みが苦手なのです！
皆さんの中で、歯ぐきの色が気になるかたはいらっしゃいませんか？
例えば、下の写真のように歯ぐきが黒くなっていませんか・・・↓
これは歯ぐきの中にメラニン色素（日焼けの元）が沈着してるためです。何故、歯ぐきにメラニンがついてしまうのかははっきりとはわかっていませんが、タバコなどの刺激物や、あるいは患者さんの体質の問題もあるのでしょうかね？
実は・・・これを綺麗にするのはとても簡単です。
数回に分けて、ある薬を塗っていけば・・しばらくすると次の写真のように綺麗な、ピンク色の歯ぐきを取り戻すことができます。↓
さあ、これを読んだあ・な・た！ｗ
今すぐ鏡を見てください！
歯ぐきが ”くすんで”いませんか？
今すぐ相談しましょう！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
新しい写真 と 審美セラミック
おはようございます
昨日はインプラント埋入とそれに付随したサイナスリフトを行いました。
サイナスリフトは・・・上の奥歯にインプラントを入れたいけれど骨がない時に用いるテクニックです。
来院される患者さんの中には、結構頻繁に 『骨がないからあんたはインプラントは無理・・・』 といわれて悲しみに打ちひしがれている方がいらっしゃいます。
”骨がないから” ではなく・・・そのクリニックでは、『骨を作る技術と経験がない』 ということになります。
骨がない時は作ればいいのです！
それはさておき・・・数回前に 『カメラを新しく導入しました・・』 とお伝えしたことは記憶に新しいですね！？
最近は・・・その新しいカメラ（Nikon D700)ばかり使っています。
写真の仕上がり具合については一概にどちらが優れていると言うことはできません。このクラスのカメラになると、もう好みのレベルになると思います。
個人的にはこちらの色の方が好みです。だからこればかり使ってしまうのでですけれど・・・
↓ セラミックを入れる予定の右上前歯です。３つ目の仮歯の型どりを行うために、拡大器具を使って精密に歯を削ります。新しい仮歯を入れることにより、更に歯ぐきが綺麗になります。
歯ぐきが綺麗でないと美しいセラミックが作れない！事は、前回もお伝えいたしました。
↓ 今日久しぶりに見えた患者さんの、同じく右上前歯の部分です。
こちらは全て天然歯の状態ですね！やはり自然が一番だと思います。
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
口腔内写真撮影のカメラ・・・
おはようございます 中川歯科医院＠八王子 中川雅裕です
2週連続で週末にセミナーがあったこともあり、気づいてみるとこのブログの更新はなんと・・2週間ぶりとなりました。
ごく一部の購読されている方々、大変長らくお待たせいたしました・・・！
今日の話題は・・・カメラです。
中川歯科へおいでになったことのある患者さんにはわかると思いますが、治療時の大切な記録として口腔内の写真を撮影することとしています。
治療前後はもちろんのこと、途中経過やインプラントをはじめとする手術中、あるいは、セラミックの色の記録など、写真が必要な場面は大変多いものです。
つい先日までは、キャノンの７Dをいう機種のみを使っていましたが、最近、ニコンのD700というカメラも使い始めました。
実は約8か月前に購入していたのですが、重量が重すぎてなかなか使う気になりませんでした。
勤務医のK先生に『せっかくいいカメラを買ったのに物凄くもったいない！』と言われ、この4月から使い始めた次第です。
ストロボやレンズ、ホワイトバランスや色調などのセッティングによっても変わってきますが、キャノンとニコンは基本的に色がかなり違います。
ちゃんと原理原則を守ってきちんと撮影されている場合は・・・どちらがいい・悪いという問題ではなく、使う人の好みの問題だと思います！
我々が撮影対象としている口腔内は、基本的に『赤と白』の世界です。特に赤の色の出方がかなり違ってきますね・・・まあ、下の写真を見てください！
↓同じ患者さんの前歯を2つの機種で撮ってみました。上がキャノンですが、赤が独特の色の出方をしてきます。人によっては、派手だと思うかもしれません・・・
一方のニコンは、ぱっと見る限りやや青い感じがしますが、落ち着いているというか奥行きが深いというか・・・少なくても私には細かい部分が観察しやすい気がします。バックも同じにすれば良かったですね・・
※以下の2枚は別々の患者さんですがそれぞれのメーカの特徴が出ていると思います。
上：キャノンの写真です。先ほどの写真とは多少設定を変えています。コントラストが強く出なかったため、結構明るくて綺麗にに映っていると思います。
下：ニコンの写真。上の2枚組の写真同様、やや青い感じもしますが、こちらの方が実際の口の中に近いのです！
ということで、患者さんにとってはあまり関係ない話でしたが、どうせ撮るのであれば、単なる記録ではなくある程度綺麗（芸術的）に撮りたいものですね！
ご希望の方には、両方のカメラで撮った画像を差し上げます。お気軽にお申し付けくださいね！
では・・・
歯を失った場合・・・何がいいのでしょうか？ インプラント？ブリッジ？矯正治療？
おはようございます 中川歯科＠八王子、院長中川雅裕です
今日から4月となりました！
やっと暖かくなる気配を感じ、そろそろ花見の季節かな？と・・・ｗ
エイプリルフールですが、こちらはまじめに書いていきます！
先日、メンテナンスにお越しいただいた患者さんの前歯の写真です。
一見不自然に見えるのは、真ん中向かって左の歯は実は抜歯してあり、接着剤で付けてあるだけという状態だからですね！
この患者さん・・・もう10年近くのお付き合いとなりますが、前の歯医者さんで歯周病で全部の歯を抜かないとだめだと言われ、
私の診断では・・・確かに厳しい部分はありましたが、矯正して噛み合わせのバランスを取れば抜くのはごく一部の歯で済む！でした。
しかし、一番左のレントゲンを見ればわかるとおり、前歯の一本だけはどうしても残すことはできず・・・早い段階で抜歯を行いました。
その後・・・
通常通りに初期治療（ブラッシングの確認と麻酔をしての歯石とり）を行い、再評価時点では部分的に深いポケットが残っていました。
しかしながら、歯周組織はある程度の安定が得られている事が確認できましたので、矯正治療を行い噛み合わせのバランスを取り戻し・・・あえて再生療法などの外科的な処置はせずに、メンテナンスで経過観察を行うこととしました。
で、問題の前歯ですが、通常はインプラント？ブリッジ？など、最終的な形を検討するところですね。
しかしこの場合、歯周病の経過観察を行わなければならないこともあり・・・そして、それが位置終わるかもわかりませんので・・・抜歯した歯の根っこだけを削り歯ぐきに合うようにしたのち、両隣の歯とくっつけた状態で、やはりこちらも経過を見ていくという治療（？）を選択しました
そして、現在を迎えますがこの写真は接着剤で付けてから約8年後の写真となります。
8年たっても全く問題なく、逆に歯周組織は歯に寄り添うような形で綺麗に整ってきている気がしますよね！？そして、真ん中のレントゲン写真を見ると、あれだけ失われていた骨も綺麗に回復しています。
全てのケースでこのような結果を期待することは難しいのですが、状況が許せば次に問題が起こるまで、確定的な治療介入を先延ばしにできることは非常に素晴らしいことだと考えています。
足掛け10年・・・患者さんとは長いお付き合いとなっていますが、これからもこのままの状態が続いてくれることを願ってやみません！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
インプラント と 周囲骨の造成 について・・・
こんにちは 中川歯科＠八王子 中川雅裕です
今日はいい天気・・ですが、私はどこへも行っておりません。自宅にこもって、勉強＋週末のプレゼンテーションを仕込んでします。
段々といろいろなところから引き合いに出されるようになり・・・ますます忙しくなる自分がここにいます！
途中でFacebookをやったりして、なかなか進まないことも多いのですが・・・笑
さて、先週は体調を崩して、予約をいただいていた患者さんには大変なご迷惑をおかけいたしました。この場を借りまして、陳謝いたします。
思うに、最近はインプラントの話題が少なかったように思いますが、インプラント治療をしなくなったわけではなく、今まで通りしっかりとやっております。
ただ・・・インプラントが目的でなく手段となっている現状、特に取り立ててインプラントだけを抽出してブログの話題として取り上げることをしなくなっているだけです。
インプラントだけでは治療は成り立ちません
自分の感覚の中では、他の治療：たとえば根管治療や虫歯治療・歯周再生療法と同じく、最終的な目的：
=患者さんの中で長期にわたって安定することのできる治療結果
を得るために、インプラントをいかにしてストレスなく利用するかを模索中です。基本的なところはもう十分押さえていますから・・・
ということで・・・今回は久々にインプラントに関して思うところを・・・
↓ 治療完了後、約5年経過のCT画像です。このケースは6番が割れてしまったので、抜歯と同時にインプラントを入れたケースです。特に何の問題もなく、何でも噛むことができると大変好評です。メンテナンスにもしっかりと通院して頂いていますし、ダメになることを想像できないほどよい状態です！
↓ 昨日手術を行った一つ目のケースです。この患者さんはやはり７年前に私が下の奥歯にインプラントを行いました。残念なことに、その手前の歯が割れてしまったので、インプラントに入れ替えることとしました。（向かって左側、奥から3番目の部分）
問題はすでに入っているインプラント周囲の歯肉にダメージを与えないこと！切開線の設定には大変気を使いました、ブラックジャックのように・・・笑
幸いなことに抜歯と同時にインプラントを入れることができ、またTHAまで入りましたので、手術はこれ一度きりで終わりにすることができました。条件が良ければ、一回だけの手術でいけますが、それには大変なテクニックが必要です！
↓ 昨日の2つ目のケースです。
このケースの場合、抜歯後１０数年が経過している部分なので、そのような場合は後々の事を考えて人工骨などを移植することにより、土手（骨＝インプラントを支えてくれます）を補強する必要があります。もちろんそれなしでもインプラントを入れることは可能でしょうし、そちらの方が腫れやなどが少ないため、一時的には患者さんにとって楽であることには間違いないでしょう。
ただし、インプラントが骨の上に立脚している事実を考えますと、少ない骨に無理やりインプラントが入った入らないという低い次元の話で物事を論ずる場合、結果的には骨は少なくなるわけですから、数年後に破綻をきたすことはに間違いありません。骨がなくなると歯周病のようにインプラント周囲にポケットができてきます。
こういった事実を術前に患者さんにきちんと説明し、それでも患者さんがそういう治療法を選択された場合はその後に起こるトラブルは患者さんの選択の結果ですからまだいいと思いますが、大抵の場合、そういう説明がきちんとなされていることはまれだと言えるでしょう。
目先は簡単だけれでもリスク高いインプラント治療 と 少し時間がかかるけれど長期にわたり安定するインプラント治療
あなたはどちらを選びますか？
↑ 下の3枚の画像はそれぞれのインプラントのCTによる断面画像ですが、インプラントの外側にしっかりと人工骨でバリアが作られている様子が見てわかると思います。
これからはこういう治療でないといけないと思います。大変ですが、比較にならないくらい長く持つようになります！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
セラミックを外してみると・・・ちょっとだけ割れている歯
こんばんは、中川歯科＠八王子です。
寒い！
・・・なかなか春が来ないですね・・・
そんな中、中川歯科は今日も熱く頑張りました！
最近は、自分の考えが少し変化してきたということもありますが、歯周病の再生療法と入れ歯の治療が増えてきているような気がします。
昔なら 『インプラント』 というケースでも、患者さんの許す範囲で極力、歯の保存に努めているということになります。
ただ・・・皆様に知っておいて頂きたいのは・・・
状態の悪い歯をきちんと治療するには、インプラント治療以上に時間と手間がかかる場合がある！
ということです。したがって、前述のとおり、患者さんにお付き合い頂ければですが、与えられた条件の中で出来るだけ歯を残す方向での治療計画を立てるようにしています。
以前は時間がかかることを大きなデメリットと考え、インプラントを使用したスピーディーな治療を信条としていましたが、最近はそういう治療にあまり価値を見いだせなくなってきました。
もちろん、インプラントは多く手掛けておりますし、絶対的な自信はありますが、それでも・・・です！
『抜いてしまえば終わりです・・・』
もちろん、残せない歯は抜歯を前提としてお話しますので、誤解のないようにお願いします。
↑ さて、今日はある患者さんの再治療のため、古いセラミックを4本外しました。
外してみて初めて分かったのですが、そのうちの1本（右１番）に少々『ひび』が入っていました。
さて・・ここで考えなくてはいけません！
力のかかり方によっては、ヒビは将来的に大きなリスクとなります。下手をすると治療のやり直しをしなくてはなりません
埋まっている歯根部分が十分に長い場合は、部分的に矯正をすることで歯を引っ張り出し、『ひび』の部分を歯ぐきの上に持ってきてしまえば全く問題がなくなります。
ただ、この歯は根が短いの、それはできません・・・
では、抜歯してインプラントでしょうか？
いえ、隣が両方とも削ってあるのに、その間をインプラントにするという治療は全く意味がありません。
では、ブリッジでしょうか？
歯を抜くと歯ぐきが痩せますので、抜いた部分だけ歯が長くなります。
では・・・！？
歯を抜かずにブリッジにします
多分それが、現時点では一番の治療法だと考えています。
経過は、またお見せいたしますね！
では・・・
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
まだまだ『歯』を残して使っていきましょう！
おはようございます 中川歯科＠八王子です
今日は最後の患者さんが、インプラントのオペでした。骨の量が少なく思ったより大変な処置となったのですが、患者さんが少しでも楽なようにと、ステロイド（副腎皮質ホルモン）を投与しました。
ある程度大きな処置をするとどうしても腫れてしまうのですが、ステロイドにはそれを抑えてくれる役割があります。
手術は上手くいきましたので、あとは患者さんが少しでも楽でいてくれてるとうれしいのですが・・・
さて、最近は歯周病やインプラントの相談にみえる方が多いですね！
既存の患者さんの紹介というパターンが多いのですが、もちろんネットで見てという方も少なくありませんね。
最近はどのクリニックも当たり前のようにウェブサイトを持っていますので、患者さんからすると、ますます歯科医院の選択が難しいのではないでしょうか？
少しでも理解していただければ…と考えて、ケースのアップをしている次第です。
さて、今日はは1枚だけ・・・
初診の状態はあえて載せておりませんが、元々は色の合っていないセラミックが入っていたのですが、患者さんの都合により、奥歯のインプラント治療を終わらせてから前歯の治療に入りました。
前歯は虫歯が深かったこともあり、部分矯正や歯肉の歯周病学的な形成外科手術も行っています。実は今日の段階では、もう少しセラミックの色を煮詰める必要がありました。
修正が上がる来週が楽しみですね！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
神経のない歯のホワイトニング（ブリーチング）
こんばんは 中川歯科です
さて、最近は歯を白くしたいという問い合わせが増えています。
①健全な歯を更に白くしたい！という方・・・
②虫歯で茶色くなっている部分の治療をご希望の方・・・
③神経がなくなっている歯の変色を元に戻したい方・・・
①に対しては、中川歯科ではホームホワイトニングで対応していただいております。
自分の好きな時に好きなだけ、自分のペースで続けて頂けるので大変好評ですし、オフィスホワイトニングと比較すると効果が長期にわたり持続します。
②は削ってダイレクトボンディングをすることが多いですね！
③は歯の裏側から薬を入れて白くする治療となります（中川歯科では『インターナル・ブリーチング』と呼んで区別しています
今日は②③の組み合わせて対応した術前術後を見てみてください！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
審美治療 ： セラミックが無事に一年経過しました
皆さま こんばんは 中川歯科医院@八王子です。
昨日は５DJapanの例会でプレゼンテーションをしてきました。
通常は自分のケースなどの話をすることが多いのですが、今回は論文を読んでそれをまとめるという地味な発表でした。
が、英語の論文を読みこみ、聞いている人にわかりやすくまとめるという作業はけこう難しく、自分自身の勉強になりました。それ以外にも、人前でしゃべる機会はそうあるものではないですから、この点についてもいいトレーニングができたと内心喜んでいます。
心残りは・・・私がプレゼンすると必ずなのですが・・・またしても与えられた時間をオーバーしてしまったこと。これは量的な見通しの甘さと、プレゼンテーションの段取りの問題だと思っています。原因が分かっているのですから、次回のチャンスではきっちりと終わらせたいものです。
さて、今日は・・・先週治療した「スキッ歯」の審美的改善のケースです
↓ すき間を閉じたいとおいで頂きました。まだ若い方ですので、将来のことを考え歯を全く削らずに済む『ダイレクトボンディング」を提案しました。
↓ レジンの接着には水分（湿気）は必要ありません。ラバーダムで乾燥状態を保つことで、接着力がアップされ、長い間にわたり綺麗な状態が維持できるように注意します。
↓ レジンをつめたのち、きれいに磨いてこの通り美しくなりました。所要時間は約３０分。
歯は削りませんが、ラバーダムを装着する際に歯ぐきを圧迫しますので、少しだけ麻酔をしました。
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
審美治療 ： セラミックが無事に一年経過しました
こんばんは 中川歯科＠八王子 中川雅裕です
さて、まだまだ寒い日が続いていますね・・・
その昔、バス釣りをやっていた頃はこの時期の気候の変化に大変敏感でした。
何故って・・・・？
春に向かって暖かくなるにつれて、魚が動き出してくるからです。そうするとシーズン到来です！かれこれ15年前の話ですが・・・
今日はドクター・貴裕がインプラントのオペをしていました。
さて、私の歯の話です・・・
約一年前に治療を終えられた患者さんが、昨日メンテナンスにお見えになりました。
初診時は歯周病で奥歯を失ってよく噛めず、また前歯の見た目も綺麗にしたいといらした患者さんです。
そして、下の画像が昨日です。
若い人の真っ白い歯とは一線を画し、年齢なりの自然感を出したつもりです。
奥歯のインプラント治療は写っておりませんが、もちろんキチンといい状態が維持されていましたよ。
ちなみに歯は一本も抜いておりません！
もっと多くの写真を見てみたい！という方は、この リンク先 へ行ってみて下さい！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
自分の歯のように見える美しいセラミック治療
こんにちは
いや～～～、今週は寒さが厳しいですね。
クリニックでは、女性スタッフはやはり寒がりが多いので暖房が逆に暑いくらいです。
皆様、風邪などひかぬようご注意くださいませ。
前回もお伝えしたように、明日の夜からワシントン州シアトルへ出発いたします。
歯科治療は、さまざまな治療が有機的に組み合わさって初めてきちんとした成果を得ることができる医療です。
虫歯の治療は言うに及ばず、歯周病治療・インプラント・矯正治療・噛み合わせの治療など、それらすべてが高次元に
どれが抜け落ちていても意味がありません。しかし・・・それを実践できる歯科医師はなかなかお目にかかることがでいないのです、残念ながら・・・
私も今現在、懸命に努力している最中です。
シアトルスタディクラブは、そのような治療の総本山といっても過言ではないと思います。大変ワクワクしております。
で・・・明日こそは娘とキャッチボールをしようかなと画策しておりますが…雨、上がってくれないかな？
さて、先週メンテナンスに見えた患者さん、昨年末に前歯の最終的なセラミックをセットされた方ですが、約イカ月を経てかなり安定してきました。
初診の状態は今回は掲載いたしませんが、かなり個性的な（下手？：笑）なまさに”差し歯”と呼ぶにふさわしい不自然な歯が入っていたことだけをお伝えしておきます。
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行い、治療後のサポートにも全力でバックアップいたします
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
納得のいくまで丁寧にご説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残すための治療の実践日記
最小限の審美歯科
こんばんは
最近寒いですね、毎年感じることですが、１月中旬～後半が一番寒い時期ですね。
２月に入ると、体が慣れるせいもありますが、かなり暖かさを感じることができます。
皆様風邪などひかぬよう、ご自愛くださいませ
さて、本日午後の患者さん・・・色が合わずに修正を余儀なくされたため越年したオールセラミックですが、本日無事に入れることができました。
↓ 段差につまずいて転んでしまい、その際歯をぶつけてしまったとのことです。ぶつけた衝撃にもよりますが、時として神経が死んでしまう結果、このように変色する場合があります。
変色のみの問題であれば、内側からのホワイトニング（ブリーチング）で白くすれば終わりです。
今回は、歯が欠けている＋ついでに歯並びも綺麗にしたいというご希望がありましたので、神経が死んでしまっている歯はオールセラミック、奥に入っているように見える歯はラミネートベニアで治療することにしました。
↓ 見ての通り、ベニアとオールセラミック出は削る量が全くいがっています。ベニアの方が少ないですから、より体に優しいと言えま週尾。ただし、なんでもラミネートベニアにできるのかというと、残念ながらそうとは参りません。
噛み合わせや物￥との歯の状態によっては、オールセラミックがより適している場合もあるのです。その辺の専門的なところは治療前によく説明いたしますので、ご安心ください！
↓ より周囲の色に近付けるために審美専用セメントには数種類の色調が用意されています。その中の比較的白いテストセメントを入れて色の確認を行っているところです。
これで問題無いようであれば、最終的な接着用のセメントでセラミックをセットしていきます！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行っております。
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
患者さんが納得のいくまで説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残す治療の実践日記
セラミック審美治療
こんばんは
今日で連休も終わり、やっと正月気分が抜けそうですね・・・
中川歯科医院も、そして患者さんも本格始動というところでしょうか？
休み明けの5日には、いきなりインプラントの手術を2件やりましたし、翌６日も同じくインプラントの埋入手術を行いました。
今週も・・・歯周病やインプラント、審美歯科などの色々な診療を丁寧に提供していく所存です。
久々の写真は・・・
無事に綺麗にできた奥歯のセラミック治療です！
では、頑張ってまいります！
↓ 初診時 「公演があるので、急いで銀歯を綺麗にしたい・・」
↓ これは右側に入れるためのセラミックです。
emaxという、非常に強度の高いセラミックを使用しますので、以前のように数年後に割れてしまうという心配は殆どありません・・・
↓ 左右とも綺麗にした治療後の写真です。
患者さんに喜んでいただくことができ、ホッとしいます！
もちろん、公演も上手くいったと報告してくれました！！！！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行っております。
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
患者さんが納得のいくまで説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残す治療の実践日記
ダイレクトボンディングで簡単に綺麗になりましょう！２
こんばんは 中川歯科@八王子です
本日はある患者さんの最後の〆として、奥歯のダイレクトボンディングを行いました。
セラミックと比較するとそれそれが長所と短所を持っていますが、小さい虫歯などにはダイレクトボンディングが最適だと思います。
↓ 初診時の状態です。見えるところは何とか綺麗にしたいといらっしゃいました。
↓ まず時間のかかる右側から着手、写真は終了時のものです。こうなると反対側の金属も目立ってしまいすね・・・
↓ そして本日、ダイレクトボンディングを終えたときの画像です。いかがでしょうか？わずかに境目がわかる程度にまで改善されていういます！やはりこうじゃなくっちゃ！！！
中川歯科では、インプラントだけではなく、高品質の審美治療、根管治療、歯周病治療、入れ歯治療、矯正治療を行っております。
お口の中のことでお困りの方がいらっしゃいましたら、是非一度相談にお越しださい。
患者さんが納得のいくまで説明いたします！
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残す治療の実践日記
